吃降压药5年导致缺钾？吃错药有风险！告诉你五类降压药的优劣势

患者刘X，53岁，高血压5年，一直规律服用降压药。半年前体力活动后出现四肢乏力，抬脚费力，容易绊倒等症状，休息一段时间后逐渐缓解，但是近来发作的越发的频繁。不做体力活的时候一般一个月发作2次，一旦进行体力活就发作，有时候突然会感觉心动过速。

经了解，患者服用的降血压药为厄贝沙坦和氢氯噻嗪片，未服用其他药物，也无其他的不适。检查发现，患者血钾值为2.7mmol/L，初步诊断为低钾血症。医生使用天冬氨酸钾镁注射液进行治疗，序贯治疗用的是门冬氨酸钾镁片及氯化钾缓释片。新调整了患者的降压药，停用了排钾利尿剂氢氯噻嗪，而换成了保钾利尿剂螺内酯。

患者的低钾可能是由于服用氢氯噻嗪导致的，因此在使用降压药的过程中一定要注意。患者需要根据医生的要求及自身的情况选择合适的降压药。

1.ACEI类药物（XX普利）

ACEI类的药物是临床上最常用的降压药之一，除了具有降低血压的作用，还具有抗动脉粥样硬化、抗心脏重构及减少蛋白尿的作用，简单讲就是普利类的药物具有保护心脏、保护肾脏并且保护血管的作用。

适用人群：高血压的患者几乎都可以使用，但是特别适用于高血压合并冠心病、心衰或者肾功能不全的患者。

不良反应：干咳，发生率20%左右。高钾血症，皮疹及血管性水肿等。

禁忌人群：双侧肾动脉的患者，妊娠期女性，高钾血症患者。

注意事项：干咳难以耐受的患者，需要暂停使用普利类的药物，换为沙坦类药物即可。如果出现高血钾的现象，要遵医嘱停药，一般建议改为地平类降压药。若有皮疹发生，这是药物过敏的表现，也需要停药。血管性水肿比较少见，一旦发生，需要立即停药。

2.ARB类药物（XX沙坦）

沙坦类药物在高血压治疗中也具有非常重要的地位，除了可以长效平稳的降压之外，还具有保护心肌功能，延缓肾脏损害等功能。适用人群及禁忌症与普利类药物相似。

注意事项：服用沙坦的过程中要注意定期复查血钾、血压，并且监测肾脏的功能。

3.CCB类药物（XX地平）

钙拮抗剂主要依靠钙离子来发挥降压的作用，心脏收缩和血管的收缩依赖钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，导致血管收缩，钙离子大量进入细胞，导致血压上升。CCB类药物阻止钙离子进入细胞，引起血管收缩减弱，扩张血管，达到降压的效果。

适用人群：是目前最常用的降压药，尤其适用于高血压伴有心绞痛或者脑梗的患者。

不良反应：心跳加快，颜面潮红发热，头痛，牙龈增生，脚踝水肿等。

禁忌人群：禁用于心源性休克的患者，妊娠期女性及哺乳期女性。

注意事项：心跳加快及心慌的患者可以更换降压药，或者加用β受体阻滞剂（XX洛尔）控制心率。对于水肿的患者，可以使用利尿剂缓解水肿的症状。地平类的药物降压效果比较的强，可能会出现低血压的情况，因此需要经常监测血压。

4.β受体阻滞剂（XX洛尔）

β受体阻滞剂能选择性地与β肾上腺素受体相结合，从而拮抗神经递质和儿茶酚对β受体的激动作用，发挥降压作用。

适用人群：可用于大部分的高血压患者，尤其适用于心率高于80次/分，舒张压升高的患者，另外还有合并心梗或心衰的患者。

不良反应：心动过缓，身体乏力，诱发哮喘和男性功能障碍。

禁忌人群：支气管哮喘，严重的心动过缓，房室传导阻滞，重度心力衰竭，急性肺水肿。

注意事项：注意观察心率及脉搏，如果心率低于55次/分要及时调整药物。出现严重的乏力症状者需要减量或者停药。

5.利尿剂（XX噻嗪）

利尿剂降压效果好，价格低廉，性价比非常的高，并且历史比较的久远，是心衰患者的必备药物。

适用人群：可用于大部分的高血压患者，尤其适用于高血压合并肥胖、心衰的患者，并且非常适用于老年单纯性收缩期高血压。

不良反应：容易引起高尿酸血症及低钾血症。文中的刘X就是长期服用氢氯噻嗪片导致的低钾血症。

禁忌人群：低钠血症、低钾血症的患者禁用，糖尿病患者禁用，高尿酸血症患者禁用，肾脏疾病患者不宜使用。

注意事项：利尿剂分为保钾利尿剂及排钾利尿，噻嗪类属于排钾利尿剂，使用的过程中容易出现低钾血症，但是像螺内酯及吲达帕胺却是保钾利尿剂，可能会出现高钾血症，因此需要注意。

虽然目前高血压的人群众多，但是每个人的身体条件不同，因此适用的降压药物也有所不同，目前最常用的降压药物即为以上5种，确诊为高血压后需要在医生的指导下，根据自身的情况合理的选择降压药物！