吃降压药5年导致缺钾?吃错药有风险!告诉你五类降压药的优劣势

文 / 健康传递的使者
2021-03-19 18:49

患者刘X,53岁,高血压5年,一直规律服用降压药。半年前体力活动后出现四肢乏力,抬脚费力,容易绊倒等症状,休息一段时间后逐渐缓解,但是近来发作的越发的频繁。不做体力活的时候一般一个月发作2次,一旦进行体力活就发作,有时候突然会感觉心动过速。

经了解,患者服用的降血压药为厄贝沙坦和氢氯噻嗪片,未服用其他药物,也无其他的不适。检查发现,患者血钾值为2.7mmol/L,初步诊断为低钾血症。医生使用天冬氨酸钾镁注射液进行治疗,序贯治疗用的是门冬氨酸钾镁片及氯化钾缓释片。新调整了患者的降压药,停用了排钾利尿剂氢氯噻嗪,而换成了保钾利尿剂螺内酯。

患者的低钾可能是由于服用氢氯噻嗪导致的,因此在使用降压药的过程中一定要注意。患者需要根据医生的要求及自身的情况选择合适的降压药。

1.ACEI类药物(XX普利)

ACEI类的药物是临床上最常用的降压药之一,除了具有降低血压的作用,还具有抗动脉粥样硬化、抗心脏重构及减少蛋白尿的作用,简单讲就是普利类的药物具有保护心脏、保护肾脏并且保护血管的作用。

适用人群:高血压的患者几乎都可以使用,但是特别适用于高血压合并冠心病、心衰或者肾功能不全的患者。

不良反应:干咳,发生率20%左右。高钾血症,皮疹及血管性水肿等。

禁忌人群:双侧肾动脉的患者,妊娠期女性,高钾血症患者。

注意事项干咳难以耐受的患者,需要暂停使用普利类的药物,换为沙坦类药物即可。如果出现高血钾的现象,要遵医嘱停药,一般建议改为地平类降压药。若有皮疹发生,这是药物过敏的表现,也需要停药。血管性水肿比较少见,一旦发生,需要立即停药。

2.ARB类药物(XX沙坦)

沙坦类药物在高血压治疗中也具有非常重要的地位,除了可以长效平稳的降压之外,还具有保护心肌功能,延缓肾脏损害等功能。适用人群及禁忌症与普利类药物相似

注意事项:服用沙坦的过程中要注意定期复查血钾、血压,并且监测肾脏的功能。

3.CCB类药物(XX地平)

钙拮抗剂主要依靠钙离子来发挥降压的作用,心脏收缩和血管的收缩依赖钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,导致血管收缩,钙离子大量进入细胞,导致血压上升。CCB类药物阻止钙离子进入细胞,引起血管收缩减弱,扩张血管,达到降压的效果。

适用人群:是目前最常用的降压药,尤其适用于高血压伴有心绞痛或者脑梗的患者

不良反应:心跳加快,颜面潮红发热,头痛,牙龈增生,脚踝水肿等。

禁忌人群:禁用于心源性休克的患者,妊娠期女性及哺乳期女性。

注意事项心跳加快及心慌的患者可以更换降压药,或者加用β受体阻滞剂(XX洛尔)控制心率。对于水肿的患者,可以使用利尿剂缓解水肿的症状。地平类的药物降压效果比较的强,可能会出现低血压的情况,因此需要经常监测血压。

4.β受体阻滞剂(XX洛尔)

β受体阻滞剂能选择性地与β肾上腺素受体相结合,从而拮抗神经递质和儿茶酚对β受体的激动作用,发挥降压作用。

适用人群:可用于大部分的高血压患者,尤其适用于心率高于80次/分,舒张压升高的患者,另外还有合并心梗或心衰的患者。

不良反应心动过缓,身体乏力,诱发哮喘和男性功能障碍。

禁忌人群:支气管哮喘,严重的心动过缓,房室传导阻滞,重度心力衰竭,急性肺水肿。

注意事项:注意观察心率及脉搏,如果心率低于55次/分要及时调整药物。出现严重的乏力症状者需要减量或者停药。

5.利尿剂(XX噻嗪)

利尿剂降压效果好,价格低廉,性价比非常的高,并且历史比较的久远,是心衰患者的必备药物。

适用人群:可用于大部分的高血压患者,尤其适用于高血压合并肥胖、心衰的患者,并且非常适用于老年单纯性收缩期高血压。

不良反应:容易引起高尿酸血症及低钾血症。文中的刘X就是长期服用氢氯噻嗪片导致的低钾血症。

禁忌人群:低钠血症、低钾血症的患者禁用,糖尿病患者禁用,高尿酸血症患者禁用,肾脏疾病患者不宜使用。

注意事项:利尿剂分为保钾利尿剂及排钾利尿,噻嗪类属于排钾利尿剂,使用的过程中容易出现低钾血症,但是像螺内酯及吲达帕胺却是保钾利尿剂,可能会出现高钾血症,因此需要注意。

虽然目前高血压的人群众多,但是每个人的身体条件不同,因此适用的降压药物也有所不同,目前最常用的降压药物即为以上5种,确诊为高血压后需要在医生的指导下,根据自身的情况合理的选择降压药物!