久治不愈的老哮喘，吃药难以治愈，竟是胃食管反流病引起的！

患者张女士，6年前出现干咳的症状，伴有白痰。2年前出现喘憋，咽喉有异物感，常常在夜间憋醒，而且都在是凌晨时分。一直按咽炎和哮喘来治，最近一段时间又出现消化道的问题。

结果均显示明显的胃食管反流病症，且吃药难以治愈，遂行内镜下治疗，治疗后患者症状明显缓解。

提到胃食管反流病，大多数人想到的只是反酸、烧心，或者食物反流进入口腔这些症状，殊不知胃食管反流病的症状或并发症极为复杂，除了消化道症状之外，还会引起咳嗽、哮喘、鼻炎、打鼾等。

结果均显示明显的胃食管反流病症，且吃药难以治愈，遂行内镜下治疗，治疗后患者症状明显缓解。

胃食管反流病引起哮喘症状的原因

1、胃内酸性液体反流通过咽部时形成喷射现象，喷射的酸性液体形成喷雾或者微滴，激惹鼻腔引起打喷嚏或流鼻涕，食管、气管共同开口于喉咙，当反流至咽部时，刺激咽部引起咳嗽，严重时咽部痉挛，引起吸气性困难，误吸入气管，引起咳嗽、咳痰、憋喘。

2、反流时胃酸对食管下端神经刺激，导致神经激肽分泌增加，神经激肽刺激气道，引起气道痉挛及分泌物增多。

3、其可能发生哮喘的原因还有胃食管反流物可通过刺激食管黏膜敏感受体兴奋迷走神经感受器，反射性引起支气管痉挛，从而诱发或加重哮喘。

哮喘如果并发反流，除原有的哮喘症外，会产生反流、烧心等反流症状，降低生活质量，同事反流可以导致和加重哮喘；哮喘和反流相互影响，这一恶性循环可导致胃食管反流进行性加重或顽固性哮喘加重。

在治疗上，哮喘患者如果并发了翻录，首先还应当治疗哮喘，控制气道炎症，只有控制引起反流的原发素，才能更好地控制反流。

在控制好呼吸道症状的基础上，主要是应用质子泵抑制剂，常用的有埃索美拉唑、雷贝托哗。它们对质子泵的抑制是不可逆的，应用后会降低胃液的酸度，从而降低对食管的刺激，进而减轻。

应用了质子泵抑制剂后，反流可能还会存在，只是刺激性减轻了。另一种机制是，当胃液酸度降低时，食管下括约肌的张力会提高，从而减少反流的机会。其次，可以应用以潘立酮为主的胃动力药，通过加快胃液的排空，减少反流的机会。

再次，可以应用抗酸剂和胃黏膜保护剂，主要是起到中和胃酸的作用，以铝碳酸镁片为主要代表。

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