孩子喘1次是哮喘吗？喘2次是哮喘吗？

做医生不易，

做儿科医生更不易，

做上海儿科医生相当相当不易！！！

清晨，

拎着昨日超时来不及扔的垃圾，

走近垃圾房，

穿着志愿者服的居委会大妈，

早已端着手机站在那里了。

你是什么垃圾！

这个灵魂拷问已不再陌生，

湿垃圾入桶，

积分就不刷了，

谁叫我是土豪呢！

垃圾分类自信满满，

像个考完试的孩子，

黄医森刚准备欣然离开，

站住！！！

你的湿垃圾里混进了几张包装纸！！！

下次不允许哦！！！

居委会大妈的老花眼是雪亮的！！！

赶快认错逃离。

门诊日，

扫黑除恶效果已显现，

虽值暑期就诊小高峰，

次序井然，

没有医闹，没有号贩。

当然也没有号源。

对不起啦，

信任黄医森的宝爸宝妈们，

就诊请提前预约，

您诉说的各种想要加号的理由，

挤占的，都是别人的就诊时间。

我会尽量把家长反复问的，写下来回答。

看我的公众号就可以了。

常有小宝宝的家长问黄医森：

宝宝，喘1次是哮喘吗？喘2次是哮喘吗？

喘息是儿童期常见的呼吸道症状之一，

30%儿童在3岁前至少有一次喘息，6岁时达50%，

喘息≠哮喘

呼吸道病毒感染、支原体感染都会引发喘息，

而70%哮喘儿童喘息症状出现在3岁前。

孩子不会说，只会哭，

如何诊断5岁以下孩子哮喘是个大难题。

5岁以下孩子喘息发作如果是这样的，罹患哮喘的可能性大

• 上呼吸道感染期间，咳嗽、喘息、呼吸困难症状迁延＞10天；

• 每年＞3次的咳喘发作，或严重咳喘发作，和/或夜间咳喘发作；

• 在几次咳喘发作间期，宝宝在玩嗨了或大笑时会有咳嗽、喘息、呼吸困难的症状；

• 有过敏体质，食物过敏、湿疹、家族过敏史。

5岁以下孩子喘息发作如果是这样，罹患哮喘的可能性小

• 上呼吸道感染期间，咳嗽、喘息、呼吸困难症状＜10天；

• 每年仅2-3次的咳喘发作；

• 在几次咳喘发作间期，宝宝没有呼吸道症状；

5岁以下儿童哮喘有以下症状特点：

从上面表格可以看出，5岁以下孩子哮喘主要根据症状、以及用药后的反应来诊断。目前无法仅仅通过抽个血、做个啥特别的检查来诊断哮喘。

当然也有些检查来协助诊断哮喘，来增加诊断哮喘的砝码。

诊断性试验

通过按需使用支气管扩张剂及和常规低剂量吸入低剂量糖皮质治疗2-3个月，看治疗的反应。评估治疗期间症状控制（白天和夜间）以及喘息发作和恶化的频率，如果治疗期间有明显的症状改善，停止治疗后恶化，则支持诊断哮喘。

过敏原测定

皮试或抽血皆可，大多数大于3岁的哮喘孩子会表现出来过敏体质，不过抽血没找到过敏原不能除外哮喘诊断。

胸片

哮喘病人通常不需要拍胸片。如果对哮喘的诊断有疑问，可以拍胸部平片有助于排除结构异常（如先天性肺气肿）、肺部感染如肺结核、吸入异物等。

肺功能

5岁以下孩子做肺功能，孩子无法主动配合，的确挺困难的，做出来的结果可做为参考。对5岁以上的孩子，肺功能是指示未来发作风险的最有用指标，应该在诊断时、开始治疗时后3-6个月进行肺功能评估。

呼出气一氧化氮（FeNO）

是哮喘孩子嗜酸粒细胞气道炎症的指示剂，因为它的影响因素多（感染、鼻炎、被动吸烟、饮食），而且在小宝宝的测定方法的精准程度上尚需完善，所以单测一次，意义有限，纵向随访获得结果可以帮助诊断。

哮喘预测指数

用于4次或更多喘息发作次数的儿童。

哮喘预测指数阳性的儿童在6-13岁之间发生哮喘的机率比哮喘预测指数阴性的儿童高4-10倍。

参考文献：GINA2019UPDATE

呼吸科副主任医师

擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。