哮喘如何治疗,用这些方法得到控制,还能长期不发作!

文 / 呼吸科教授焦宏杰
2019-06-12 20:39

近年来,随着社会经济的发展,环境污染加剧,哮喘的发病率越来越高,据了解,全球至少有3亿哮喘患者,根据2015年国家人口数据估算,全国有4570万哮喘患者,其中男性2570万,女性2000万。那么,针对于哮喘,怎么才能长期不发作,得到良好的控制呢?

①远离过敏原

哮喘作为一种过敏性疾病,应尽量避免与过敏原接触,在检查哮喘的同时,也需要检查过敏原,一般建议出门带上口罩,避免直接接触。不抽烟,并且远离二手烟。家里不要养宠物,动物皮毛也是过敏源之一。不要去污染重的环境中,比如化工厂多的地方、建材市场或者刚装修的房子内。

②抗炎治疗

这里并不是指用抗生素,而是指激素,首选吸入激素。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等,通常需规律吸入一周以上方能生效。严重哮喘发作时,可给予大剂量激素治疗,待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和最大呼气流量波动率正常后2~4天后,逐渐减少激素用量。哮喘持续状态需要静脉使用激素治疗,并逐渐停药。

③平喘治疗

控制哮喘急性发作的首选药物是吸入短效β2激动剂,常用的是沙丁胺醇气雾剂,β2激动剂主要通过激动呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,从而松弛支气管平滑肌。茶碱类也具有舒张支气管平滑肌,兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。另一个平喘药物是吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品及噻托溴铵等,虽然起效慢,但不易耐药,可以与β2-受体激动剂联合应用,具有协同作用。

④抗过敏治疗

比如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠,可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。口服孟鲁司特钠可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,提高吸入激素疗效。

⑤抗IgE治疗

目前已在国内上市的抗IgE单克隆抗体奥马珠单抗,可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者,降低Ige指数。由于价格昂贵,目前主要用于经过吸入糖皮质激素和长效Β2-受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。

对于激素抗拒的患者,也可以选择另外一种疗法,TGF穴位靶向埋植术。

“TGF靶向治疗”就是利用“微创穴位介入”将蛋白酶“靶向埋植”入发病相关的经络穴位,作用直接,形成对病变部位的靶向、长效刺激,使自体产生免疫反应,达到疏通经络、活血化瘀、促进气血运行,激活自身免疫修复,阻断肺部疾病的发展,恢复气管、肺部功能的作用。同时,植入的蛋白酶可起到竞争性阻断哮喘发病的根源,直接切断导致哮喘发病的途径,这是目前治疗哮喘、支气管炎、慢阻肺的最新方法,摆脱了用激素和扩张剂治疗的全新技术。(国家发明专利号:201711108271.9)