为何胃食管反流病会引起哮喘、肺炎？胃镜正常就能排除本病吗？

胃食管反流病具体分三种

一、为什么会得胃食管反流病

胃食管反流病包括返流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett食管三种类型。目前认为胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，其主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。GERD典型的症状是烧心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛，不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等，还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。烧心是指胸骨后烧灼感。反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，也可以是反酸。

二、为什么GERD会引起哮喘、肺炎等肺部症状

胃食管反流病的患者可能会在进食过程中将胃内容物吸入肺组织，或者未被吸入肺内，反流致使气管痉挛、哮喘发作和或肺部感染。研究表明，34%－89％的哮喘存在胃食管反流病，40%的哮喘有返流性食管炎。患者可出现呛咳、半夜憋醒、哮喘样发作、窒息、吸入性肺炎、肺间质纤维化、肺大泡、慢性阻塞性肺病等，对难以解释的长期慢性咳嗽、呛咳、反复喉痉挛发作、不明原因的哮喘、反复发作的吸入性肺炎，与饮食关系密切，均应考虑到胃食管反流的可能。

三、胃镜检查正常，就可以排除胃食管反流病吗

不能，胃镜检查是确诊GERD很重要的诊断方法，但是半数以上GERD病人在内镜下病没有典型的反流表现，如非糜烂性反流病是由胃食管反流引起的，但有典型症状存在，包括烧心、反酸、胸痛和食管外表现（咳嗽、咽部异物感、哮喘等），而胃镜检查无食管粘膜破损存在。所以，对于胃食管反流病的病人，烧心、反酸或胃内容物反流均对诊断具有很高的特异性。

四、什么是Barrett食管？会癌变吗？

Barrett食管是指胃食管连接处的食管鳞状上皮部分被化生的柱状上皮代替。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变。目前对于伴有糜烂性食管炎及反流症状Barrett食管患者，可采用大剂量质子泵抑制剂治疗。Barrett食管患者可定期行内镜检查，目的是早期发现异型增生和癌变。内镜检查间隔时间应根据异型增生程度而定。