中国北方城市毛絮纷飞，哮喘患者如何避免发作，医生这次说全了

记得韩愈有首诗《晚春》里写到，杨花榆荚无才思，惟解漫天作雪飞。看来在古代就有柳絮到处飘飞的场景。柳絮飘飞，在古人眼里是诗情画意，对哮喘病人来说却不是好事，这种毛茸茸的东西很容易诱发哮喘病发作。

气道的慢性炎症是哮喘的本质。这里的炎症并不是狭义的指细菌感染，而是指各种原因引起的呼吸道的一种反应，气道局部水肿、渗出、分泌物增加，又反过来刺激气管引起痉挛，造成气道狭窄，而发生哮喘。哮喘的发病原因是多方面的，包括遗传因素，环境因素。遗传因素体现在，过敏体质会遗传，哮喘患者亲属的发病率也相对比较高。激发哮喘的环境因素如尘螨、花粉、动物毛屑、有毒挥发气体等。真菌、细菌、寄生虫、病毒等感染会诱发哮喘发作，另外一些食物比如鱼、虾、蛋、奶等，如果对其过敏，会诱发哮喘。有些药物像阿司匹林、布洛芬等对呼吸道环氧化酶有抑制作用，会出现阿司匹林哮喘。

哮喘不可根治，但可以预防发作，可以缓解症状，尽早干预可以防止反复发作而影响肺功能。首先是远离过敏源，许多患者对花粉及柳絮过敏，午间及午后是花粉飘散浓度最高的时候，要减少外出，如若必须外出，一定要戴好口罩。避免进入刚装修的房屋，家里不养宠物，也避免到有宠物的家里做客。饮食上避免食用海鱼、虾蟹、凉性食物及辛辣刺激等容易诱发哮喘的食物。哮喘患者禁止抽烟，并远离二手烟，平时注意保暖，避免受凉感冒。

治疗哮喘的根本措施就是控制气道内炎症，而目前控制炎症最有效的药物就是糖皮质激素。最适合的是气管吸入的糖皮质激素，因为这些药物经过气道吸入后，能直接作用在气管，产生疗效，而且局部用药全身的副作用轻微。常用的吸入激素有布地奈德、氟替卡松等。若病情相对严重，可能需要联合别的药物，比如联合长效支气管舒张剂，常用的药物有舒利迭、信必可都保等。此外，白三烯作为一种炎症介质，会诱发哮喘发作，所以得了哮喘需要抵抗这种炎症介质，常用的药物有孟鲁司特钠（顺尔宁），顺尔宁对于支气管哮喘合并过敏性鼻炎的患者使用更有效，而且口服方便。对于哮喘急性发作，则需要迅速平喘，通常使用速效的平喘药物，比如最常用的沙丁胺醇、特布他林等，这两个药都是β2受体激动剂，起效很快，1-2分钟就能平喘。也可以静脉使用茶碱类平喘药物，比如氨茶碱、多索茶碱。

哮喘目前也有一种靶向药，那就是奥马珠单抗，为抗IgE靶向生物制剂，是全球首个批准治疗中至重度哮喘的靶向治疗药物，2003年在美国批准用于临床，于2017年8月获中国食品药品监督管理总局批准。研究显示，它几乎可以专门针对过敏哮喘患者，对于IgE水平≥30 IU/ml，至少一项吸入物过敏原皮肤试验阳性或特定吸入物IgE水平升高者均可使用。