小儿哮喘千万不可小视！
2017年5月2日是第19个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“清新空气，舒畅呼吸”。哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。据世界卫生组织估计，全球约有3亿人罹患哮喘病，每20人中就有1个患有哮喘，中国哮喘患者已达3000多万。同时，哮喘也是儿童期最常见的慢性疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。
阳光明媚，天气转暖
对于那些每逢冬天就易发哮喘的宝宝来说，
家长们终于松了一口气
然而，也有很多小家伙儿，
春天反而不舒服了，
咳嗽、喘息、气急、胸闷
还捎带着打喷嚏、流鼻涕......
哮喘是儿童常见的呼吸道系统疾病，很多宝宝都深受其害。诱发哮喘的因素究竟有哪些？哮喘不发作时就无须治疗？在世界哮喘日之时，小编邀请潍坊市妇幼保健院儿一科的李树青主任跟大家好好聊聊小儿哮喘的那些事儿！
各位父母要清楚，哮喘发作（或加重）是发作性的，但气道炎症是长期存在的。想使自己的小宝宝摆脱哮喘发作的痛苦，一定要坚持长期用药，尤其是在哮喘缓解期即无咳喘症状时用药，千万不要症状一控制即减小药量或停药。小儿哮喘的发病率近年来明显增高，但患儿经过长期、规范治疗约有95%患儿可达到临床控制，有的甚至可达到根治，若不经过科学规范治疗，约有50%患儿可发展为成人哮喘。
哮喘的发病原因是什么？一旦患上这种病如何进行正确的预防治疗呢？
哮喘是全世界范围内最常见的慢性疾病之一，发病率呈上升趋势，儿童尤为明显。需要提醒的是，哮喘为一种气道的慢性炎症性疾病，属于一种过敏性炎症，应用抗生素治疗是无效的。常见危险因素包括接触过敏原，如室内尘螨（在床上用品、地毯和家具上的纺织品罩或垫等物品中）、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌；职业性刺激物；烟草烟雾；空气污染；呼吸道感染（病毒）；运动、剧烈的情绪波动；化学刺激物和药物（如阿司匹林和β受体阻断剂）。已有证据证明哮喘发病具有家族性。
哮喘是可以预防的。对于具有哮喘或特应性家族史的婴儿，避免被动吸烟、室尘螨、猫和蟑螂等过敏原可能有利于阻止哮喘的产生。哮喘的治疗需要在病人和医疗工作者间建立良好的伙伴关系，这样可使病人在医务工作者的指导下学会控制哮喘。
哮喘是一种过敏性疾病，其最有效的治疗药物是吸入型糖皮质激素，辅以顺尔宁、长效β2受体激动剂（LABA）、缓释茶碱等药物，吸入型糖皮质激素常用的有氟舒酮、普米克都保、舒利迭、信必可等。吸入型糖皮质激素系局部用药，有用量小、疗效高的优点，但也会产生一定的副作用，常见的副作用有：咽部不适且经常有清咽动作、声音嘶哑、鹅口疮等，发生率约为3%左右。资料显示，在大剂量吸入糖皮质激素期间，有少部分患儿的生长发育速度可能会受到轻微的影响，但在减至维持量或停药后总的生长发育不受影响。
过敏性鼻炎和哮喘都跟过敏原有关，这二者之间有什么关系？
过去一直认为过敏性鼻炎、哮喘是完全独立的两种疾病：一个是上呼吸道疾病，一是下呼吸道疾病，可是近年来越来越多的研究发现，人体的气道自上而下是一个整体，无论从解剖学还是从炎症的发生机理方面都证实了过敏性鼻炎和哮喘存在着共同的特征，而且都与遗传体质有关。
资料显示，多数中的成人哮喘和儿童哮喘都与周围环境中的过敏原有关。哮喘是一种过敏性疾病，在哮喘儿童就诊时，常常能询问到婴儿湿疹或/和过敏性鼻炎史。过敏性鼻炎和哮喘之间联系是很密切的，有哮喘的病人中同时伴有过敏性鼻炎的大概有78％，而在普通人群里大约只有15％左右。在有过敏性鼻炎的患者中伴有支气管哮喘的有38％，而在普通人群中只有2％－5％。
许多国家的流行病学研究资料表明：哮喘和过敏性鼻炎常在同一个患者身上发生，不少支气管哮喘的患儿常常同时患有过敏性鼻炎，而很多过敏性鼻炎的患儿又常常同时可患有哮喘，实际上只是临床上表现的症状侧重不一，而两者有密切不可分割的关系。有一些过敏性鼻炎虽然无明显哮喘发作，只是鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏或伴有难以治愈的咳嗽，或者伴有胸闷发作，实际上已是一种支气管反应性增高的表现，是一种不典型的哮喘发作。通过对哮喘的积极治疗，这些症状都会很快的解除。
因此想要治好下气道疾病，必先控制住上气道疾病，假如不很好地治疗过敏性鼻炎，哮喘也不易控制。因此，过敏性鼻炎和哮喘必须同时治疗。我们可以这样理解，过敏性鼻炎和过敏性哮喘实际上就是过敏反应发生在不同部位，有的是上下呼吸道都有，有的是从下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一个连续的过程。过敏性鼻炎和哮喘关系密切已是不争的事实，它应当被视为同卵双胎，是同一种气道过敏性炎症。这就是整体气道病的新概念，认识这一点，对于气道过敏性疾病的预防和治疗具有重要的意义。
潍坊市妇幼保健院儿科是全山东省规模最大的儿科专业科室之一，是潍坊市医学重点学科，拥有小儿人工呼吸机、婴幼儿肺功能仪等各种先进的医疗设备。在哮喘诊治方面，多次派人到首都儿科研究所哮喘防治中心进修学习，积极推广GINA方案和吸入疗法，在本地区儿科领域率先开展了小儿变应原皮肤点刺试验和小儿肺功能检测，近年来又开展了呼出气一氧化氮（FeNO）的测定，为小儿哮喘和变态反应性疾病的防治起到了积极的作用，对小儿哮喘的诊治达到了省内先进水平。我们在诊治过程中充分考虑到每一位患儿的具体病因及诱发因素以及以往的用药经过，熟知每一种药物的药理作用和不良反应，因人而异，制定适合每一个患儿的具体方案。目前治疗过的患儿均全部缓解，特别是对婴幼儿哮喘早期治疗和干预使80%的患儿得以治愈。其中多例患儿多年久治未能缓解，肺功能明显下降，现在经治疗后症状完全缓解，肺功能恢复正常，并能和正常儿童一样参加各项体育活动。