哮喘治疗知多少?

脱敏治疗

目前治疗过敏最常用的方式就是脱敏治疗，也称为特异性免疫治疗：在医生的指导下，从接受微量的过敏原开始，逐渐增大过敏原的剂量，从而逐步提升人体对过敏原的耐受。简而言之就是让本来对过敏原有剧烈抗拒的身体逐渐“习惯”过敏原，建立耐受并减少过敏的症状。确定过敏原是脱敏治疗的第一步，只有找到了过敏的真正原因，才能开展治疗。目前有医学资料记载的过敏原大概有30000多种，医院一般只能检测出大约300种，绝大部分的过敏原是无法检测出来的。那找不到“元凶”就无法对症下药，这才是最让人抓狂的。脱敏治疗是一个“温水煮青蛙”的漫长熬人治疗，起效缓慢，许多患者在看不到立竿见影的疗效后选择放弃，难以坚持到最后，并且整个治疗的花费也不低。

人们都了解糖尿病、高血压是慢性病，需要长期用药物治疗。但对于哮喘是慢性气道炎症性疾病，也需要长期用药物抗炎解痉治疗的概念，却知之甚少。治疗哮喘的药物主要有两类，快速缓解药物和长效控制药物。一定要分清控制性药物和缓解性药物。哮喘的对症治疗就是规律使用控制药，随身携带缓解药。

哮喘发作就像龙卷风，说来就来，随身带着缓解药很重要。快速缓解药物（支气管扩张剂）是短效的，通常在哮喘急性发作时作为急救药使用，主要用于哮喘发作时气道痉挛的控制和缓解，如短效β2受体激动剂（沙丁胺醇，特布他林等）、短效抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）及茶碱等，首选气雾剂吸入的形式，能够在5-15分钟内减轻症状，但维持时间只能是3-6小时，停药后哮喘可能再次发作。

哮喘不可治愈，它是一种慢性病，跟糖尿病、高血压是一样的，它具有长期性、周期性的显著特点，所以要坚持长期、持续、规律、规范、按时使用长效控制药物，不要擅自停药或更改治疗方案，有助于预防哮喘发作。长效控制药物是针对气道炎症的抗炎药，主要有吸入性糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特等）、抗组胺类、茶碱、色甘酸钠等，其中吸入性糖皮质激素是目前最有效的控制药。

哮喘的控制是哮喘患者的逆袭，要控制住哮喘的反复发作，而不是让哮喘控制你自己。对于哮喘患者而言，吃药比吃饭都重要，宁可少一顿饭也不能少一顿药。不少孩子小小年纪就得了哮喘，小儿的气道处于生长发育期，可塑性强，遵医嘱坚持规范治理，大多数孩子的病情能得到长期完全控制，甚至停药后也不复发。

靶向治疗是目前支气管哮喘治疗的一个新的方向，是应用特异性抗体阻断气道炎症过程的某些环节，针对引起哮喘的关键因子进行阻断。

为什么哮喘频频发作？当过敏性哮喘患者接触过敏原后体内产生的IgE就如导火线，引起炎症因子的分泌，进而引发各种哮喘症状。目前的靶向治疗药物奥马珠单抗是抗IgE的治疗，就像“消防员”阻断了导火线（lgE）及其引发的一系列反应。它可以靶向结合免疫球蛋白（IgE），阻止IgE介导的过敏反应，阻断过敏反应，使哮喘得到有效控制。”过敏性哮喘靶向治疗可以很大程度上帮助改善哮喘患者日夜间的症状，降低疾病的急诊率和住院率，让他们得以健康地享受美好的生活和正常的工作。”目前，全国已有多家医院可提供过敏性靶向治疗，且在持续更新中。北京的如北京协和医院、北京医院、中日友好医院、解放军总医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京朝阳医院，北京安贞医院等。该药物只能针对IgE升高的中重度过敏性哮喘患者，对其他类型的哮喘患者无效。未来随着哮喘机制的进一步明确，会有更多新型靶向药物上市。

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