谈6岁以下儿童哮喘诊断和管理

我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升。此外，中国哮喘儿童中，6岁以下儿童哮喘患病率更高。基于此，针对如何提高6岁以下儿童哮喘诊断率并使诊断更容易，带您了解中国6岁以下儿童哮喘的新诊断标准的建立，以及如何更好实现低龄儿童长期哮喘管理目标。

探索中国儿童6岁以下诊断标准流程

6岁以下儿童哮喘诊断标准的初步建立

(该诊断模型尚需在全国范围内进行广泛的大数据、大样本队列验证，以评估《6岁以下儿童哮喘诊断标准》的敏感性和特异性，并根据实际情况调整)

如何更好地实现低龄儿童长期哮喘管理目标

儿童哮喘的治疗目标

✦ 达到并维持症状的控制

✦ 维持正常活动水平，包括运动能力

✦ 维持肺功能水平尽量接近正常

✦ 预防哮喘急性发作

✦ 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应

✦ 预防哮喘导致的死亡

保持正常的活动水平对幼儿特别重要，因为幼儿参加玩耍对他们的正常社交和身体发育很重要。还应了解父母/看护者的目标，因为这些目标可能与传统的医学目标不同。

<6岁儿童哮喘的长期治疗方案

ICS:吸入性糖皮质激素；LTRA:白三烯受体拮抗剂；LABA:长效β2受体激动剂；ICS/LABA:吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂

对大多数患儿推荐使用低剂量ICS（第2级）作为初始控制治疗。

哮喘初始治疗应持续至少3个月

✦ 对于大多数哮喘控制药物，虽然从用药开始即有明显改善，但患者要想充分获益至少需接受治疗3-4个月后。对于严重和慢性哮喘患者治疗时间可能需要更长时间。

✦ 初始治疗应使用至少3个月，以确定其达到良好哮喘控制的有效性。

对于哮喘控制良好且肺功能稳定≥3个月患儿，可考虑降级治疗

✦ 如哮喘控制，并维持至少3个月，治疗方案可考虑降级，直至确定维持哮喘控制的最低剂量。如部分控制，可考虑升级或强化升级(越级)治疗，直至达到控制。

✦ 单用中高剂量ICS者，尝试在达到并维持哮喘控制3个月后剂量减少25％～50％。单用低剂量ICS能达到控制时，可改用每日1次给药。联合使用ICS和LABA者，先减少ICS约50％，直至达到低剂量ICS才考虑停用LABA。