一张表，掌握哮喘用药！

支气管哮喘可防可控。

整理 | 小海米

讲课专家 | 大连大学附属新华医院 佟金平

来源 | 医学界呼吸频道

随着经济的高速发展和人们生活方式的改变，支气管哮喘（简称哮喘）的患病率呈现逐年上升的趋势。

哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作或加重。多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

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哮喘用药，一表总结！

治疗哮喘的药物包括控制性药物和缓解性药物，其中控制性药物是从根本上治疗哮喘。

表1：治疗哮喘的药物（点击可查看大图）

由于呼吸系统自身的特点，使得吸入给药成为首选的治疗方法。因为雾化吸入疗法相比口服、肌肉注射和静脉注射有很多优点：

药物直接作用于靶器官；

药物起效迅速，疗效佳；

患者全身的不良反应少；

不需要患者刻意的配合。

但在吸入时还是有一些注意事项，如：

需要正确吸入，一般在吸入药物之前要深吸气；

吸入前清洁口腔，清理食物残渣及口腔分泌物；

吸入后漱口、洗脸，吸药前避免涂抹油脂化妆品；

体位舒适；

氧气驱动时可以避免血氧下降，但对高碳酸血症者不适合。

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哮喘控制，是一场持久战！

哮喘的发作可防可控，患者使用药物治疗后症状得到缓解，但并不是说就可以“一劳永逸”。在对哮喘患者进行长期管理的时候，我们需要通过诊断和评估来确定治疗的方案，并随时根据症状的控制情况进行调整。

表2：评估哮喘控制水平

除此以外，我们还需要评估患者未来哮喘急性发作的危险因素，包括症状未控制、接触应变原、有合并症、用药不规范、依从性差、过去1年曾有急性发作急诊或住院。

另外在整个过程中，我们都需要对患者进行密切的监测。监测的方法有哮喘控制测试（ACT）评分、峰流速（PEF）测定、哮喘日记等。

其中ACT对于临床医生和哮喘患者都具有重要的意义。它有助于医患双方对哮喘治疗目标（即达到并维持哮喘临床控制）达成共识；有助于及时发现哮喘未控制患者，避免低估病情。

而患者在家中自测并记录的ACT评分也可以作为病情监测资料，使医生及时了解其哮喘控制状况的动态变化。

表3：哮喘控制测试

（赶紧看看你得几分？）

若ACT得分低于20分，提示哮喘未控制，可警示患者哮喘病情变化，促使其及时就诊。ACT是患者坚持长期治疗，提高治疗依从性的主要工具。

除了使用药物对哮喘进行控制以外，在日常生活中我们也有很多需要注意的地方，比如：

避免穿着羊毛、鸭绒、动物皮毛、化纤等材质的衣物，尽量选择纯棉宽松的衣物；

在饮食上要做到营养充分且适当，忌过冷过热过咸的食物，忌刺激性食物，忌过饱；

不要养宠物；

不要在房间里吸烟；

用湿度计监测室内湿度，使之保持在50%以下，因为湿度太高很可能加重哮喘；

使用无香料肥皂和除臭剂；

不用香水、头发和身体喷雾剂；

保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清楚尘螨、霉菌等。

本文整理自大连大学附属新华医院佟金平主任医师的《支气管哮喘的防治》，