久咳一两个月都好不了？来看看医生怎么说

什么是慢性咳嗽？

临床上有许多患者久咳不愈，吃很长时间抗生素、止咳药都无效。其实久咳现在就是“慢性咳嗽”的范畴。

慢性咳嗽的定义：目前认为咳嗽时间持续在 3周以上 ,又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽 ,咳嗽往往是患者唯一就诊症状。

引起慢性咳嗽的六大病因为：鼻后滴漏综合症、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性咽喉炎、心因性咳嗽。

久咳不愈是什么原因

首都医科大学附属北京同仁医院，郭英（主治医师）说，很可能是这些原因：

1、鼻后滴漏综合症

鼻炎、鼻窦炎都可以引发慢性咳嗽，因为患者的鼻腔分泌物从鼻咽部返流到咽喉部，这些分泌物中含有导致咳嗽的致病因素，刺激咽喉部或气管从而引发咳嗽，这在医学上被称为“鼻后滴漏综合征”。

2、咳嗽变异性哮喘

咳嗽性哮喘，有一些人他的咳嗽时间很长，至少在两个月以上这种咳嗽。同时，影像学的检查是正常的，他就是表现为咳嗽，表现为吃很多药，效果都不好。这个时候你要注意，你的咳嗽是否会是咳嗽性哮喘，什么是咳嗽性哮喘呢？也就是说你的咳嗽是由于气道的过敏性炎症，也就是符合哮喘的这种特征。但是他不表现为典型的哮喘样发作，不像哮喘病人那样出现，突然的胸闷、憋气、呼吸困难，他就表现为咳嗽，他这种咳嗽有它的特点，他就是表现为气管很敏感，遇到外来的一些异味、烟味、冷空气，或者油烟味的刺激以后，在刺激的情况下突然出现这种咳嗽，而且他这种咳嗽时间有它的特点，它会往往是在夜间或凌晨发作，他发作的时间也是符合哮喘发作时间的特点。这种咳嗽我们在治疗起来用一般的药物恐怕就不管用了。要把它当作哮喘，按照哮喘的规范化治疗去治疗，才能够得到很好的一个控制。

3、胃食道反流

咳嗽是胃食管反流最常见的食管外症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。

4、嗜酸粒细胞性支气管炎

由嗜酸粒细性支气管炎引起的慢性咳嗽，临床表现特征多为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。诱导痰中嗜酸粒细胞增多，肺通气功能正常，无气道高反应性，糖皮质激素治疗效果良好。

5、 慢性咽喉炎

慢性咽喉炎出现长期咳嗽多是因刺激性引起的，再加上秋冬季节洗后干燥、抵抗力低下、张口呼吸、以及理化因素刺激等，很容易导致咳嗽经久不愈。

​6、心因性咳嗽

心因性咳嗽的特点是在精神紧张、情绪波动时出现。典型表现为日间咳嗽，常伴有程度不同的焦虑症状，受暗示影响大，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，对睡眠无影响，多见于儿童，严重时不能上学。如果发生在成年人，严重时也会影响日常活动，甚至妨碍工作和社会交往。心因性咳嗽属心身疾病，诊断系排他性诊断，需通过物理检查、实验室检查和影像检查，排除躯体性疾病后才能考虑心因性咳嗽。治疗方法主要是暗示疗法，可以短期应用止咳药物辅助治疗，对年龄大的患者可辅以心理咨询和心理治疗，也可以适当应用抗焦虑药物。