这种咳嗽总在夜间降临，吃遍止咳药无效，医生竟然用哮喘药治好了

最近我家儿子从夏令营回来咳嗽不止，干咳无痰，考虑他以前一直有过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘的病史，于是给他做了两次雾化，第二天咳嗽症状就明显缓解了。一听到孩子咳嗽，很多家长第一时间就会去药箱找止咳药和抗生素，或者去医院输液，其实这种做法有时候不仅无效，还可能使病情加重。

咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，通常只咳不喘，症状上具有一定的迷惑性，很多家长甚至基层的一些医生都会先入为主的认为这是呼吸道感染、支气管炎，然后用各种抗生素，各种止咳药。事实上，咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘的治疗原则一样，以抗过敏、舒张支气管为主，或者局部使用一些激素类药物。

如何判断咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘通常在夜间和清晨咳嗽，干咳无痰，在接触到过敏源后咳嗽加重。由于不是感染性疾病，抗生素治疗无效。这类疾病往往伴有过敏性鼻炎病史，和支气管哮喘一样具有一定家族遗传背景。目前咳嗽变异性哮喘的诊断标准是:1.慢性咳嗽 时间大于8周，以干咳为主，夜间、清晨及运动后明显。2.支气管激发试验阳性。3.用支气管扩张剂比如雾化吸入和丙卡特罗溶液治疗有效。

确诊为咳嗽变异性哮喘怎么治疗？

咳嗽变异性哮喘与典型支气管哮喘的治疗原则相近。绝大多数患者对吸入支气管舒张剂和吸入糖皮质激素治疗有效。我国的治疗指南推荐大多数咳嗽变异性哮喘患者可吸入小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂（β2受体激动剂或氨茶碱等），或用两者的复方制剂。由于咳嗽变异性哮喘具有过敏因素及气道高反应，吸入糖皮质激素作为一线治疗，诊断咳嗽变异性哮喘后应尽快开始吸入激素治疗，药物上指南推荐使用布地奈德或丙酸氟替卡松。美国胸科医师学会指南建议，经吸入激素和支气管舒张剂疗效不佳的咳嗽变异性哮喘患者，可在口服激素治疗前先增加白三烯受体拮抗剂治疗，比如孟鲁司特。对于反复发作咳嗽变异性哮喘的患者孟鲁司特可以长期口服一段时间，比如半年左右。治疗过程中要注意避免接触过敏原，规律用药，病情会缓解前切勿随意停药。对于已知自己过敏源的患者可以进行脱敏治疗，脱离过敏源之后，咳嗽变异性哮喘有可能得到治愈。

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