儿童肺炎胸膜炎的抗菌药物治疗!恰巧小患者又这么多过敏!

文 / 石浩强教你合理用药
2019-04-20 22:11

主诉:孩子六周岁七个月,急性肺炎胸膜炎。头孢、青霉素、阿奇霉素过敏,上了泰能(亚胺培南西司他丁)。体重34.6kg,葡萄糖氯化钠注射液100ml+泰能500mg,一日三次,医院早上送药很晚,十点多第一次,下午四点左右第二次,晚上12点之前第三次,每次耗时一个半到两小时,我看泰能的说明是每次间隔6-8小时,有时候从第一次开始输液到第二次开始输液就五小时左右。

提问:请问这样的间隔时间是否合理?有什么影响?配置好的时间到输液结束超过四小时是否有什么的影响?

回答:您的这个情况真的有些纠结,小孩子的抗菌药物治疗原则上用青霉素或者头孢菌素,青霉素、头孢均过敏就比较纠结了。

阿奇霉素是抑菌剂,并不是杀菌剂不是临床首选,对于敏感细菌引起的肺炎胸膜炎药效不佳,反而对于非典型性微生物有效,一般阿奇霉素没有过敏一说。

我的意见:1、泰能是头孢菌素的衍生物,碳青霉烯类抗菌药物,因为存在酶抑制剂(西司他丁)因而对于内酰胺酶稳定,是革兰氏阴性杆菌的最后一道防线,选择这个药物是完全正确的【太多药物过敏】,临床选择上毫无问题。2、该药属于时间依赖性抗菌药物,需要一天多次给药,所以500mg,一日三次的医嘱也毫无问题。3、一天三次给药【间隔8小时给药】,有别于Q8h给药【指严格间隔8小时给药】,时间上尽可能接近8小时,但如您所述的时间段我觉得问题也不大【只是第二剂的时候间隔了6小时,但是无奈之举,否则就需要凌晨2点钟给与第三剂了】。总而言之,临床用药没有什么问题,孩子体温退下去了吗?症状缓解了吗?以我的临床经验这样用药对于孩子肯定是有效的,只是可能还没有达到稳态血药浓度,会慢慢好起来的!

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