儿童肺炎胸膜炎的抗菌药物治疗！恰巧小患者又这么多过敏！

主诉：孩子六周岁七个月，急性肺炎胸膜炎。头孢、青霉素、阿奇霉素过敏，上了泰能（亚胺培南西司他丁）。体重34.6kg，葡萄糖氯化钠注射液100ml+泰能500mg，一日三次，医院早上送药很晚，十点多第一次，下午四点左右第二次，晚上12点之前第三次，每次耗时一个半到两小时，我看泰能的说明是每次间隔6-8小时，有时候从第一次开始输液到第二次开始输液就五小时左右。

提问：请问这样的间隔时间是否合理？有什么影响？配置好的时间到输液结束超过四小时是否有什么的影响？

回答：您的这个情况真的有些纠结，小孩子的抗菌药物治疗原则上用青霉素或者头孢菌素，青霉素、头孢均过敏就比较纠结了。

阿奇霉素是抑菌剂，并不是杀菌剂不是临床首选，对于敏感细菌引起的肺炎胸膜炎药效不佳，反而对于非典型性微生物有效，一般阿奇霉素没有过敏一说。

我的意见：1、泰能是头孢菌素的衍生物，碳青霉烯类抗菌药物，因为存在酶抑制剂（西司他丁）因而对于内酰胺酶稳定，是革兰氏阴性杆菌的最后一道防线，选择这个药物是完全正确的【太多药物过敏】，临床选择上毫无问题。2、该药属于时间依赖性抗菌药物，需要一天多次给药，所以500mg，一日三次的医嘱也毫无问题。3、一天三次给药【间隔8小时给药】，有别于Q8h给药【指严格间隔8小时给药】，时间上尽可能接近8小时，但如您所述的时间段我觉得问题也不大【只是第二剂的时候间隔了6小时，但是无奈之举，否则就需要凌晨2点钟给与第三剂了】。总而言之，临床用药没有什么问题，孩子体温退下去了吗？症状缓解了吗？以我的临床经验这样用药对于孩子肯定是有效的，只是可能还没有达到稳态血药浓度，会慢慢好起来的！