宝宝咳嗽流涕不等于感冒？患上这类病毒肺炎，可能有“后遗症”！

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长沙最近的天气让人感受到了“春如四季”，阴晴不定，气温像过山车一样时高时低。

阳光明媚时暑热难当，阴雨来临时气温骤降，许多人扛不住感冒了。

近日，湖南省人民医院新生儿科接诊了好几个一两个月大的小宝宝，都是一人感冒全家中招，大宝感冒二宝跟上。

小宝宝的症状一开始是鼻塞流鼻水、轻微咳嗽，但很快就鼻子扑哧扑哧、呼吸不畅、吃奶减少。

家长疑惑不已，为何小宝宝这么容易感冒且病情发展很快？在医院经过检查，小宝宝确诊为合胞病毒肺炎。

合胞病毒常常有几个核合在一起（syncytium），所以叫合胞病毒。

感染呼吸道合胞病毒后，肺泡、气道中单核细胞渗出、肺泡腔里有水肿液体，有的肺组织会发生坏死。

小宝宝感染呼吸道合胞病毒后，可以像普通感冒一样发病，也可以引起毛细支气管和肺组织的损伤。

因为病毒可在支气管黏膜和肺泡上皮细胞内进行繁殖，使上皮细胞变性、坏死。

除了病毒对上皮细胞的直接损伤外，机体的变态反应（一种免疫反应，在清除病毒方面不是很积极，但损伤自身倒是很“高效”）也参与了支气管、肺的炎症反应。

感染了呼吸道合胞病毒，主要症状为咳嗽、气促、气喘。

小婴儿及新生儿气道狭窄、鼻子小，因此鼻塞严重、鼻水多，吃奶时呼吸不畅，哭吵不安，严重影响新生宝宝的休息、睡眠。

症状严重的宝宝会呼吸急促、缺氧、呛奶。

对成人及儿童来说，呼吸道合胞病毒感染就是感冒样症状，但对六个月以下小儿来说，会发病急、发展快，影响比较大，容易引发肺炎和毛细支气管炎。

六个月以下小儿肺炎有一半左右是合胞病毒感染。

宝宝感染呼吸道合胞病毒后的潜伏期为两到七天，病程约一到两周，但喉中有痰的症状容易持续一个月，拖拉不愈，家长极为担心。

其实这些问题会随着疾病发展与治疗而消失，但百分之三十的孩子会留下喘息的可能性。

通常是在感染或者有过敏的情况下容易喘息，甚至与婴儿哮喘有一定的关系，这才是家长们要特别提防着的。

有家族过敏性疾病、哮喘史的家庭更要特别重视。

呼吸道合胞病毒感染后产生的抗体不能完全防止再次感染，所以合胞病毒的再感染极为常见，据研究，再感染发生率高达65%。

母体的抗体是可以传给新生儿，但不是所有的抗体均能起到预防的作用，呼吸道合胞病毒就是典型的例子。

母传抗体不仅不能预防母亲不感染、同样更不能预防小宝宝不感染，反而小于六月新生儿更容易感染，感染后又很容易形成重型病例，危害小宝宝的健康。

因为呼吸道合胞病毒的传染性很强，有家庭成员相继发生感染的案例。

常常听家长讲，全家轮流感冒。其实这种情况除了流感以外，常常为呼吸道合胞病毒感染。

感染在家庭内发生时，成人及大宝一般为上呼吸道感染，而小宝容易肺炎。

1.抗病毒治疗：

干扰素雾化吸入及糖皮质激素雾化吸入仍值得推荐，利巴韦林（病毒唑）的使用有争论，但全身使用（即口服或注射）激素需要谨慎。

2.平喘化痰：

有利于减轻呼吸道炎症和平喘，可促使痰液排出。

3.对缺氧、烦躁的宝宝，要医院观察治疗。

虽然目前不能通过疫苗接种来预防小宝宝感染呼吸道合胞病毒，但切断传播途径却可以减少感染的发生。

如果家里有出现感冒症状的人，应该尽量避免接触宝宝；需要护理宝宝时，最好先洗脸、洗手、戴口罩，换衣服。在合胞病毒感染高发的冬春季节尤需注意。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 新生儿科 主任医师 张爱民

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