宝宝反复咳喘很长时间了会是哮喘吗？该怎么办呢？

经常在门诊遇到不少宝宝因为反复咳嗽、喘息就诊，当地医院怀疑有哮喘，会建议来做肺功能检查，明确到底有没有哮喘。其实很多家长也会有这样的疑虑，宝宝反复喘了一个月了，会是哮喘吗？

对于小宝宝尤其是1岁以内的宝宝哮喘的诊断是非常谨慎的，首先考虑的还是其他方面的问题，需要结合宝宝的病情以及辅助检查结果综合考虑，主要有以下方面得疾病需要警惕。

宝宝反复咳喘超过1月了，可能还是肺炎，因为治疗不彻底或者反复感染，导致肺炎一直存在、加重，迁延不愈。一般这种情况往往有病毒、细菌或者支原体等混合感染存在。虽然验血指标都正常，但是往往考虑合并肺部细菌感染，大多数情况下需要使用抗菌药物。

1岁左右的宝宝可以自己到处找东西吃，稍不注意就可能呛入气管里面。最常见的比如瓜子、花生、坚果（包括坚果壳）以及骨头等。一般这种情况下宝宝经过抗炎治疗后咳喘仍然反复，精神会不粗，听诊肺部可能会出现双侧呼吸音不对称，胸部CT检查可以发现气道内有异物，这个时候需要行支气管镜把异物取出来。

有一部分宝宝经过正规抗感染治疗和平喘治疗，咳喘总是反复，每次都需要治疗很长时间，结果CT检查发现支气管发育有问题，一个或者多个支气管狭窄。这种宝宝平时排痰能力较差，往往需要更多的照顾，并且感染后容易发展成肺炎。对于气道狭窄的宝宝没有特别治疗方案，主要是靠宝宝自己长大后气道狭窄会有缓解。除非是重度狭窄的宝宝，可以考虑介入治疗。

有很多宝宝各项检查都做了包括CT，血液以及痰液的检查没有异常。但是宝宝喘就是不好。这个时候医生还是会建议做支气管镜检查。为什么做支气管镜呢？因为CT很多时候没有办法发现气管软化。什么是气管软化，就是气管或者支气管的一部分气管壁薄弱和塌陷，也就形成的气管的相对狭窄。

气管软化目前也没有特别的治疗方案。大部分宝宝随着生长发育可以自行长好。曾经就遇到一个气管重度软化的宝宝，每个一月就要来住院一次，1岁不到就已经因为住院花了近10万了，关键是每次感染就会得肺炎，所以护理就需要更多得精力。目前没有药物可以治疗，部分地区也已经开展介入支架植入，对于重度气管软化的宝宝可以尝试，但是后期还有很多问题需要处理。

有一种疾病叫肺动脉吊带，就是发育异常的血管把气管压迫了，所以会反复咳喘，只有手术治疗解除压迫才行。还有少见的情况如纵隔肿瘤、心脏增大压迫气管等情况也可以引起反复喘息。

宝宝反复喘息病因复杂，每一个宝宝都可能不一样，需要结合宝宝得具体表现以及相关检查，不能一味得止喘治疗，需要找到根本原因。

儿科执业医师雪松，说点小故事，写点小文章，一起学点小知识，如果你有什么意见和建议，可以留下评论，我们一起讨论。