咳咳咳！孩子咳嗽去医院，你该跟医生说些啥？
在门诊经常有许多家长带着孩子来看咳嗽，但只是告诉医生孩子咳嗽了，当医生向家长询问孩子咳嗽是干咳还是有痰咳？
是夜间咳、晨起咳还是运动后咳嗽？
家长的回答就比较模糊了，或者根本没有注意，其实如果家长带孩子来看咳嗽时能够向医生描述孩子咳嗽的特征，这样有助于医生准确判断孩子咳嗽的病因。
咳嗽有哪些病因？
感染：细菌、病毒、支原体等引起的呼吸道感染。
吸入物：吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。
食物：引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
气候改变：当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽。
精神因素：情绪激动、紧张不安、怨怒等都会促使咳嗽发作。
运动: 剧烈运动会引起气道平滑肌收缩。
药物：有些药物可引起咳嗽发作，如心得安及ACEI类药物。
我们再来谈谈家长朋友们要注意小朋友们咳嗽的哪些特征？
小朋友咳嗽的特征
❶ 咳嗽性质：
是干性咳嗽还是湿性咳嗽？
干性咳嗽多见于急性咽喉炎、气管炎初期或咳嗽变异性哮喘等。湿性咳嗽指带痰的咳嗽，多见于呼吸系统的炎症，如支气管炎、肺炎、肺脓肿、迁延性细菌性支气管炎等。
❷ 咳嗽的节律与时间：
是突然起病还是慢性病程？晨起咳嗽还是夜间咳嗽？
突然起病的急性咳嗽，多为上呼吸道炎症、气管或支气管内异物吸入或刺激性气体吸入等引起，在幼儿中特别要警惕气管异物。
慢性咳嗽病程较长，可长达数月至数年，多由呼吸道慢性疾病引起，如咳嗽变异性哮喘等引起。
阵发性痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间，咳时面部颈部憋的通红，呼吸受到影响，咳嗽暂停后常需深吸气，剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，发生类似鸡叫的声音，持续剧烈的咳嗽常引起干呕，痉挛性咳嗽常见于百日咳，副百日咳等。
晨间夜间或遇冷空气咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘，晨起及体位变换时多见于上气道咳嗽综合征，夜间咳嗽及进食后加重多见于胃食管反流。
❸ 咳嗽的音色
大吠样咳多见于急性喉炎、会厌受影响或气管受压迫。金属音咳嗽见于气管或上支气管狭窄，如增大的心脏压迫气管或纵隔的肿瘤压迫等。
❹ 咳嗽有无伴随症状：
（1）咳嗽伴发热，多见于呼吸道感染。
（2）咳嗽伴胸痛，见于胸膜炎、大叶性肺炎、自发性气胸等。
（3）咳嗽伴哮鸣音，见于支气管哮喘、心源性哮喘，若为局限性哮鸣音，可见于支气管内异物等。
另外，一些大年龄儿童还要注意是否为心因性咳嗽，其特点为：
（1）日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失
（2）常常伴有焦虑症状
（3）不伴器质性疾病病。
看了这么多，家长朋友们你们知道要观察孩子咳嗽的哪些特征了吗？就诊时准确传达给医生，和医生一起找到孩子咳嗽的病因，让您的孩子尽早恢复健康。
来源：深圳市儿童医院
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