从声音能判断出的肺部疾病,你需要学一下

文 / 呼吸科教授焦宏杰
2019-03-14 07:18


医生看病要五官齐用,如果说眼睛是CT,那耳朵就是B超,这些设备器械只不过是人的五官的延续,无论科技怎么发展,病人来了不看不听不闻不问,永远无法准确的判断疾病,门诊上好的医生一般五官无时无刻不在火力全开的收集信息,对病人来说,这也是诊断疾病的最便宜最准确的“检查手段”。有些肺部疾病会发出一些特别的声音,注意听可以及时的判断病情,确定进一步检查的方向,如果在家中或者偏远地区,了解一些疾病声音特点,对于判断疾病也是有帮助的,下面讲一讲一些疾病的特征性的声音。

咳嗽的声音

咳嗽的声音可以帮助判断病情的来源。

一般来说清嗓样的轻咳原因大部分来自于上呼吸道,提示的疾病有咽喉炎,鼻炎引起的鼻后滴漏综合征,扁桃体炎等,如果咳嗽之前要深吸气憋足了劲爆咳,病灶大部分在气管和肺部,比如气管炎,支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺结核,肺癌等。

咳嗽带有呼噜噜的痰音,说明痰多,表示感染居多并且处于疾病的中期,如果没有任何痰的干咳,表示疾病在炎症的早期或者好转阶段,或者提示存在过敏等非感染因素。

说话的声音

人嗓音的发出既要肺气管参与,又需要鼻腔口腔的配合。

说话有鼻音能够提示很多问题。比如过敏性鼻炎如果伴有干咳气喘,大部分提示有过敏性咽炎或者过敏性哮喘。如果鼻音伴有面部肿痛,常常头痛并流脓鼻涕,提示有鼻窦炎。

另外,如果有鼻窦炎症状,渐渐出现咳嗽咳痰气喘,有可能是弥漫性泛细支气管炎,需要长期用大环内脂抗生素比如红霉素,阿奇霉素才能好,其他抗生素效果都很差。

喘气的声音

呼吸道疾病大部分会发出特征性的喘息声。

最有特异性的就是哮鸣音,哮鸣音就像是呼气时突然被掐住脖子发出的细细的齁音,是空气经过痉挛变细的小气道是发出的声音,这个大部分提示气道阻塞性的疾病,比如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、变态反应性支气管肺曲霉病以及上面提到的弥漫性泛细支气管炎。

在一些疾病本应发出巨大哮鸣音的患者,如果渐渐听不到喘息的声音一定要当心,即有可能是病情好转,气管舒张,也有可能是气管过分痉挛导致已经吸不进气了,这种情况已经到极其危险的时候了,随时有可能呼吸衰竭死亡。

打呼噜的声音

打呼噜的声音一般不是医生所能采集到的临床信息,大部分靠家属自己去听和判断,轻度的打呼噜是不太影响健康和生命的,但是严重而持续的打呼噜则需要注意和当心,如果是幼儿打呼噜需要当心慢性鼻炎或者腺样体肥大,这个需要到五官科治疗甚至需要手术切除。如果是成人打呼噜很严重,甚至会突然停止,像是什么东西堵住了呼吸道,有时候长达一分钟不呼吸,这种情况成为睡眠呼吸暂停综合症,这个疾病的患者白天容易犯困,开车犹如醉驾,而且远期可能导致糖尿病,高血压,脑梗,心肌梗死等疾病,需要戴呼吸机睡觉。