了解肝病典型症状，及时发现乙肝发作

从患者的主观感觉来说，所有肝病的临床表现几乎都是一样的。而且，这些症状轻重不一，从无任何感觉的肝功异常到严重的黄疸都可以出现。另一方面，这些症状与肝病的严重程度也没有相关性，不论急性肝炎还是肝硬化、肝癌都可以出现类似的感觉。所以，一旦出现典型肝病症状，就应该及早去肝病专科医生那里就诊，通过详细检查来确诊。

食欲缺乏

食欲缺乏是肝病常见的症状之一，如果长时间食欲缺乏，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到肝炎的可能。

恶心、呕吐、腹胀

很多肝病在出现肝功能异常后，都会伴有恶心欲呕、厌食油腻、上腹饱胀等不适。常常会被患者误当做急性胃肠炎去就诊，有经验的医生会让患者去做肝功检查，从而发现肝病。

疲倦乏力

如果比较严重的肝功异常，可以出现浑身没劲儿、懒床、低烧，很像得了“感冒”。有的人还会为此去吃几天感冒药，不见好转才去医院。

肝掌

肝掌是慢性肝损伤的特有表现，表现为手掌的大小鱼际部位和指尖发红，而手心发白。这种改变可见于各种原因的慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故得名蜘蛛痣。蜘蛛痣经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。

黄疸

黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。

患者出现黄疸后，会表现为眼白发黄、皮肤黄染，小便颜色加深如隔夜浓茶一般。严重肝病时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲缺乏等症状。

诊断乙肝需要做哪些检查

我们通常所说的乙肝，大多数时候是指乙肝病毒感染状态。被乙肝病毒感染后的疾病谱包括乙肝病毒携带者、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌等不同疾病类型，而且这些疾病又可以相互转化。

因此，所谓“诊断乙肝”也就不仅仅是要明确有无乙肝病毒感染，还需要弄清楚患者处在哪种疾病状态。为此，对乙肝病毒感染者而言，需要定期检查以下项目。

1.乙肝五项：用于筛查或发现乙肝病毒感染，以及监测急性乙肝的演变。

2.HBV-DNA：用于监测乙肝病毒的复制情况，以及抗病毒治疗的效果。

3.肝功能：用于监测肝脏有无炎症和损伤，以及评估肝脏炎症的程度。

4.肝胆脾超声：用于发现肝硬化和肝癌。

5.甲胎蛋白：用于筛查肝癌。

此外，在一些特殊情况下，医生会根据上面五项常规检查的结果，建议乙肝患者做以下项目中的一项或多项。

1.肝穿刺：也叫做肝脏病理检查、肝脏组织学检查，是精确判断乙肝患者肝脏炎症和纤维化程度的检查方法。

2.肝脏弹性测定：也叫做肝脏硬度扫描、肝脏瞬时弹性检测、Fibroscan，是一种新近发明的无创检测肝脏纤维化程度的方法，可在某些情况下替代肝穿刺。

3.肝脏CT或磁共振：用于确诊肝癌。

文|北京地坛医院 闫杰

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