慢性肺病痰咳不出来怎么办,几种化痰药助力排痰,效果肯定

文 / 心血管王医生
2019-03-13 10:45

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病统称为慢性阻塞性肺病,无论是慢阻肺病人、哮喘病人还是支气管扩张病人,急性发作时都可能会分泌大量痰液在呼吸道中,如果痰液粘稠咳不出来会堵住气道,引起通气和换气功能障碍,还会增加肺部感染几率。当这类慢性肺病病人有痰咳不出来,该如何选择祛痰药物呢?常用的祛痰药包含三类:

1.刺激性祛痰剂 具有刺激性气味,口服后可刺激胃黏膜,引起恶心,反射性的引起气道分泌物增加,这类祛痰药常用的有愈创甘油醚、氯化铵;作用温和,对稠厚粘痰作用不明显。比如愈创木酚磺酸钾口服液、痰咳净、咳速停糖浆、复方甘草口服液等都有这类祛痰成分。不良反应包括恶心、胃部不适,对于肺出血、急性胃肠炎患者等禁用。

2.黏液溶解剂 可分解痰液的黏性成分,比如粘多糖和粘蛋白等,使得粘痰液化,黏滞性降低而容易被咳出。常用药乙酰半胱氨酸、α糜蛋白酶,乙酰半胱氨酸有片剂、喷雾剂、颗粒剂、泡腾片等,口服为主,副作用小。由于其可能引起支气管痉挛,支气管哮喘患者慎用。α糜蛋白酶通常用于雾化吸入化痰。还有两种口服药,桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊也属于粘液溶解性祛痰药,临床使用较多,副作用小。

3.黏液稀释剂 包括溴己新及氨溴索,盐酸氨溴索作为粘液溶解剂,也作为痰液稀释剂,能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,降低痰液粘度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。氨溴索的祛痰作用强于溴己新,而且不良反应更轻微,耐受性良好。雾化吸入或口服后1h内生效,作用持续3~6 h,常用于急、慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺、支扩、肺结核等咳痰困难的患者。

4.粘痰调节剂 主要有羧甲司坦,厄多司坦胶囊。其在细胞水平影响支气管腺体的分泌,可使黏液中黏蛋白的双硫键断裂,使低黏度的涎黏蛋白分泌增加,而高黏度的岩藻黏蛋白产生减少,从而使痰液的黏滞性降低,有利于痰液排出。口服起效快,服后4小时即可见明显疗效。用于支气管炎,支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠,咳出困难。羧甲司坦应避免同时服用强镇咳药,以免痰液堵塞气道。有慢性肝脏疾病的老年患者应减量。

5.高渗盐水雾化:雾化吸入7%的高渗盐水,有利于促进黏液排出,对患者肺功能改善提高生活质量有很大帮助。

6.中成药化痰 比如强力枇杷露、复方鲜竹沥、半夏口服液等都有一定的祛痰作用。