哮喘极易诱发但是可以通过治疗控制!哮喘的长期规范化治疗怎么做

文 / 呼吸内科健康科普医生
2019-03-06 12:13

梦里我打马走过狂沙如雪的戈壁,穿过杏花微雨的江南回廊,留连于金陵城十里秦淮的旖旎风光,长风扰扰,岁月悠悠,将这大江大河的风景看透 。突然,我在一阵阵熟悉的粗喘和憋闷中,挣扎着睁开眼睛,然后拿起床头的布地奈德吸入气雾剂:取下保护盖,摇晃三秒,轻启双唇,包住接口,边喷边吸气,屏息十秒,平复呼吸。

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中国:哮喘之国

根据中国哮喘联盟2013年的一项全国性调查显示,中国哮喘总患病率达到了1.24%。而在另一项发布于2017年的调查中,中国的哮喘患者数量则为接近3千万,占总人口的2%,而且其中有80%都未能得到有效控制。

这其中,又尤以大城市的青少年儿童哮喘患病率上升最快。根据对北京、上海、哈尔滨、西安等十座全国或区域中心城市儿童患病率的调查,在经济最发达的上海,儿童哮喘患病率领跑全国,达到了10.6%,北京紧随其后。十大城市的儿童患病率平均为6.8%,相较于1990年0.91%上升幅度巨大。

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目前哮喘被认定为一种多基因遗传病,是位于不同染色体上多对致病基因共同作用所致。同时,气道高反应性的遗传控制基因在哮喘的遗传中也起着重要的作用。哮喘的病因复杂,总的来说可分为遗传因素和环境因素

已证实的哮喘致病源,室内常见的粉尘、尘螨、蟑螂携带的致敏蛋白、猫狗携带的致敏蛋白、真菌等都和哮喘发作有着直接的联系。糟糕的是,这些过敏原在日常生活非常常见,防不胜防。

哮喘是可以控制的

就哮喘的治疗而言,目前尚没有特效的治疗方法,长期规范化治疗可使哮喘症状得到控制,减少复发,甚至不发作。哮喘的用药上要求适量、长期、规范使用,主要包括两种类型:控制、预防哮喘发作的药物和缓解哮喘发作的药物。

治疗哮喘,免不了使用激素药物,哮喘治疗中,如何解决激素使用与不良反应之间的矛盾一直是医生和患者的困扰。激素有不良反应,用多了容易出现肥胖,所以哮喘患者往往害怕用激素。

但是,哮喘是气道的过敏性炎症,需要用激素治疗来抑制气道的过敏性反应。当大剂量长期吸入激素时,进入全身的剂量也会随之增加,会有一定潜在的不良反应。

所以临床上常常选择小到中等剂量的吸入激素联合其他的控制药物(如吸入长效支气管舒张剂、口服抗炎药物孟鲁司特钠等)来一起控制哮喘,这样的治疗比较安全,既能控制哮喘,又能避免大剂量激素使用导致的不良反应。

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很多疾病会在夜间悄悄降临,在床头放置一些救急药,发病时一伸手就能够着,意味着可以从病魔手里赢回更多急救时间。哮喘患者需时刻备好气雾剂,使用吸入剂后,最好立即用清水漱口和洗脸,减少药物从口咽部吸收,引起其他不适。

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