宫颈癌在它面前都不算强的，这个才是妇癌王者！

在日常生活中，大家经常聊到宫颈癌，尤其是因为“HPV疫苗”导致“宫颈癌”经常上热搜，令人心惊。实际在妇科，宫颈癌并不是最恐怖的，还有一个“妇癌之王”你可能不太了解，那就是卵巢癌。

虽然在女性生殖系统常见三大恶性肿瘤中，发病率低于宫颈癌、子宫内膜癌，但卵巢癌的致死率却位居首位，所以被称为“妇癌之王”。

答案就在于多数卵巢癌患者出现症状时已进入晚期，通俗的讲，就是为时已晚。卵巢癌因为这一起病隐匿的特点被称为女性健康的“沉默杀手”。

1.解剖位置特殊：

卵巢位于盆腔深处，左右各一，正常大小约4x3x1cm。正常大小的卵巢即使专业的妇科医生也多不易触及，更无法肉眼看到。

这就明显不同于宫颈，借助于窥阴器，医生肉眼就可以看到宫颈；通过妇科查体，医生的手就可以触摸到宫颈。所以妇科肿瘤医生，通过手眼就可以较早发现及诊断部分宫颈病变。

恶性肿瘤常见的转移方式有：直接蔓延，淋巴转移和血运转移。而卵巢癌还有一个特殊的主要转移模式：腹腔种植。

卵巢是盆腔内开放的器官，暴露于盆腔，卵巢表面的瘤细胞就像被吹散的蒲公英一样，可以广泛飘落种植在盆腹腔器官及腹膜表面，继续生根发芽，形成转移病灶。

3.早期无症状，晚期不典型：

正如前述，卵巢位于盆腔深部，且盆腹腔空间大，肿瘤生长不受限，因此早期常无自觉症状。只有当肿瘤增大到一定程度才能于体检中发现。

当病变发展到晚期，出现广泛盆腹腔转移及形成腹水时，患者才会出现腹痛、腹胀、食欲下降等胃肠道症状，此时患者常归咎于自身饮食、消化不良等原因，常不能及时至妇科专科就诊，从而进一步延误诊疗。70%就诊时已属晚期。

4.无理想的筛查手段：

和宫颈癌及部分其他恶性肿瘤已有完善筛查体系不同，卵巢癌至今没有可靠的筛查工具。

无论是妇科检查、影像学检查以及肿瘤标记物检查等手段，均无法对卵巢癌做出早期筛查。

虽然大多数学者推荐肿瘤标记物结合阴道彩超作为一线检查手段，但是流行病学资料显示效果并不理想。

听起来是不是挺恐怖？先别忙着害怕，实际上卵巢癌并不很常见，卵巢癌绝大多数发生于50岁以后，发病率远居宫颈癌、子宫内膜癌之后。

统计数据显示，在全球范围内，发达国家的卵巢癌发病率为9.1/10万，发展中国家为5.0/10万[1]。

相信随着医学科学的发展，人们保健意识的不断提高，以及对卵巢癌的早期检测手段的不断探索，“妇癌之王”也终将成为医学家的手下败将。

敲黑板

1.卵巢癌是妇科常见三大恶性肿瘤之一

2.卵巢癌发病率低，死亡率高

3.早期无症状，晚期以消化道症状为主

4.目前尚无理想筛查手段

参考文献

1.Torre L A , Bray F , Siegel R L , et al. Global cancer statistics, 2012.[J]. Ca A Cancer Journal for Clinicians, 2015, 65(2):87-108.

首发于“深圳首妇”，初稿：黎海莉；审稿&核校：邵茵、李明娥。