孟鲁司特用了几个月，副作用明显，临床药师：这个药比他更安全！

前篇文章我们分析了酮替芬在某些条件下可以替代孟鲁司特进行哮喘的预防和过敏性鼻炎的治疗。在文章发表的过程中很多读者询问了两者的用法用量和不良反应的情况，那么这篇文章我们就详细的讨论一下两者的用法用量以及两者的不良反应。【本文约1100字，大约需要2.5分钟】

用法用量

孟鲁司特有三种规格四种种剂型可供选择，分别是4mg的颗粒、4mg的咀嚼片，5mg的普通片以及10mg的普通片。

在用量上，4mg规格的剂型适用6岁以下的儿童，5mg的剂型适用于6~14岁的儿童，10mg规格的剂型适用于15岁及以上的儿童。在用法上，如果用于哮喘的预防以及治疗、毛细支气管炎以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗上应当在每晚睡前服用。用于运动性哮喘的预防应当在运动前2小时服用，若24小时内已经服用过一次就不需要额外补充。如果用于过敏性荨麻疹、过敏性鼻炎等，并不要求必须在晚上服用。

酮替芬有1mg规格的片剂、有鼻喷雾剂，有滴鼻剂和滴眼剂。这里重点讨论口服片剂。前面说过在国内，酮替芬不适用于3岁以下的儿童，但是Lexicomp查询在国外可用于6个月以上的儿童及成人。在6个月~3岁的儿童中用于哮喘预防性治疗的用量为0.05 mg / kg每日一次或分2次服用5天; 维持剂量为0.05 mg / kg /剂量每日两次（日最大剂量为1 mg，分两次）。3岁以上的儿童及成人均为1mg/次，分早晚服用。然而对于某些患者如果出现比较严不良反应，可以暂时将剂量减半，待不良反应消失后在恢复原来剂量。

不良反应

孟鲁司特和酮替芬的药物安全性均较高，常见不良反应可耐受性好。

大量的临床研究显示儿童对孟鲁司特的耐受性良好，不良反应的发生率和安慰剂相似，也不影响青春期患儿的身高增长。有少数报道显示,服用孟鲁司特后出现神经精神事件,如噩梦、非特定性焦虑、攻击性、睡眠障碍、失眠、易怒、幻觉、抑郁、过度兴奋和人格障碍。但近年来研究分析发现,哮喘患儿中孟鲁司特应用和上述神经精神事件无正相关性,孟鲁司特组和安慰剂组的行为相关性不良事件发生率差异亦无统计学意义;评估哮喘患者服用孟鲁司特与自杀风险的研究显示两者之间无相关性。但在临床中仍应继续观察哮喘患儿的行为相关性不良事件。当给予患儿孟鲁司特时,但父母仍然应当警惕孟鲁司特和行为相关的不良反应,如果怀疑有行为方面的作用则中断治疗。停药后可恢复，并无远期的影响。

与大部分的一代抗组胺药的不良反应相似，作为过敏介质阻释剂的酮替芬也具有一代抗组胺药的部分不良反应。其中常见和比较严重的不良反应即为中枢系统的抑制，表现为治疗早期可能引起嗜睡，应对方法是以建议日剂量的一半开始治疗，并在5天内逐渐增加至维持剂量。同时应当需要操作机械以及驾驶的患者也应当注意。此外，酮替芬可以降低癫痫患者的阈值，所以癫痫患者慎用。

对比两者的安全性上，查阅的相关文献均支持酮替芬的不良反应发生的严重程度、不良反应发生率均低于孟鲁司特，总体安全性优于孟鲁司特。

总结

孟鲁司特由于其适用症较多，用量上根据年龄段略有不同，在针对各种类型的哮喘上要求晚上睡前服用。运动性哮喘预防须在运动前2小时服用。

酮替芬在国外可用于6个月以上人群，国内3岁以上人群的用量均为1mg，早晚各一次。

在用药安全性上酮替芬优于孟鲁司特，不良反应在停药后可自行恢复，不产生远期影响。