大妈心绞痛走1公里就气喘不止，医生非体外循环为她心脏“搭桥”

11月12日，郴州市第一人民医院成功开展了一例“心脏不停跳非体外循环冠脉搭桥”手术。

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心肌病。

冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织2011年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二。

对于冠心病的治疗，主要是依靠药物、支架手术和冠状动脉旁路移植术(简称冠脉搭桥术)，三大主要治疗方式构成。

（手术中）

据了解，搭桥手术顾名思义，是取患者本身的血管，如胸廓内动脉、大腿的大隐静脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来。

让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的位置，改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命。

这种手术是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，被形象地比喻为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。

（手术中）

据悉，该名女性患者今年63岁，胸部阵发性疼痛达半年之久，1公里的上班路程常常累得她气喘吁吁，几乎不能坚持行走。

经过冠脉造影检查被诊断为冠状动脉的最主要分支——前降支血管完全闭塞。

患者随时都有发生心肌梗塞和猝死的危险。治愈此病，最好的方法就是行搭桥手术。

郴州市第一人民医院胸外科副主任医师李轶君和全科医护人员一起仔细分析病情，认为此患者非常适合采取非体外循环下心脏不停跳进行冠状动脉搭桥手术。

经过周密的术前准备，手术如期进行。

手术由湘雅医院教授指导，李轶君主刀。手术只进行了三个半小时。

术后患者心绞痛症状完全消失，24小时后从重症监护病房转入普通病房，第二天就能下地活动了。目前患者恢复良好。

李轶君介绍，过去冠脉搭桥手术都是在体外循环下进行。

体外循环下就是利用体外循环机代替心脏和肺的功能，在体外把静脉血转变成动脉血，心脏处于停跳状态，便于术中吻合血管，手术相对来说容易些。

但是因为心脏停跳可导致心肌缺血再灌注损伤，而且由于体外循环容易诱发全身炎性反应、凝血功能障碍和气栓血栓等并发症，手术时间相对较长，创伤也较大。

而非体外循环是近年才从国外最早开展，采用这种术式并发症明显减少，术后恢复也较快，属于微创手术。

（编辑Anne。图片来源郴州市第一人民医院）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 刘振
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