穹顶之下，儿童咳喘怎么办？

元旦刚过，广州便遭受了雾霾“魔爪”......连续几天，广州的空气质量处于极差状态，成人的身体和精神都备受煎熬，更何况孩子？小熊君邀请小儿内科、肾科专家杨华彬主任医师，为大家支招。

让我们先来认识什么是“雾霾”

雾霾主要由二氧化硫、氮氧化物、可吸入颗粒物组成，前两者为气态污染物，后者为颗粒物，也是雾霾天气污染主要成份。

颗粒物对健康的影响与其粒径、组成成分及浓度相关。由于粒径不同，颗粒物在呼吸道沉积部位和滞留情况不同：

1

粒径大于10μm的颗粒物不易进入呼吸道；

2

粒径为5-10μm的颗粒物多沉积在上呼吸道；

3

粒径为2.5-5μm的颗粒物多沉积在细支气管和肺泡；

4

粒径在2.5μm以下的颗粒物75%在肺泡内沉积；

5

小于0.4μm的颗粒物可以较自由地出入肺泡并随呼吸排出体外，在呼吸道的沉积较少。

6

PM2.5：Particulate Matter（细微颗粒）

雾霾对健康的影响

A. 化学刺激损伤呼吸道粘膜。

B. 雾霾携带细菌、病毒、真菌等微生物引发多种呼吸道疾病，主要以急性效应为主：表现为鼻塞流涕（过敏性鼻炎），结膜炎（结膜过敏），咽喉炎，上呼吸道感染，支气管炎，哮喘，肺炎，呼吸困难，胸闷，心血管系统紊乱，皮疹等。

C. 还会影响人体维生素D合成，导致小儿佝偻病高发。

雾霾天对人体的危害严重，特别是以下人群更需注意：

孕妇、老人、小孩、过敏体质人群、疾病人群

雾霾天儿童咳喘表现及应对

雾霾天气对儿童健康影响主要以急性效应为主，表现为上呼吸道感染、过敏性鼻炎-鼻窦炎、结膜炎、哮喘、支气管炎-肺炎、眼和喉部刺激、皮疹等疾病。寒冷天气导致儿童抵抗力下降，雾霾天使得空气中的可吸入颗粒物明显增加，容易诱发孩子的哮喘或加剧过敏性鼻炎的症状，有些也可能引起反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难等哮喘症状。

一

儿童哮喘急性发作

喘息、气促、胸闷、咳嗽等突然发生或在慢性迁延反复的基础上突然加剧。常表现为进行性加重的过程，以呼气流量降低为其特征（FEV1 、PEF ），重者出现低氧血症和CO2潴留，多因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。

如何治疗：

（1）雾化吸入治疗

首选速效β2-激动剂沙丁胺醇溶液或联合表面皮质激素布地奈德雾化吸入，必要时 同时吸入异丙托溴胺溶液三联雾化治疗。吸入速效β2受体激动剂（SABA) 第1小时可每20分钟1次，以后根据病情每1～4小时重复吸入治疗。

（2）口服或静脉注射类固醇激素

口服强的松或甲泼尼龙，病情严重者静脉注射甲强龙或氢考；合并细菌感染的，给予抗生素治疗。

二

咳嗽

孩子咳嗽了，是儿童呼吸系统疾病最常见的症状，类型有很多种：

感染：上呼吸道感染（感冒）、下呼吸道感染（气管炎-支气管炎-肺炎）

气道过敏：哮喘、咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征（鼻后滴流）。

1、上呼吸道感染

症状：一般多是单声的干咳，无痰或少痰，呈刺激性咳嗽，因嗓子充血疼或者痒引起，不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。年幼的宝宝则大多伴随鼻塞或者流涕，可伴发热，体温高低不等，多伴纳差。

建议：

（1）保持房间空气湿润，增加空气湿度。如加湿器、挂湿毛巾、用水拖、地板或在房间里放一盆清水等。

（2）给宝宝多喝温水，少量多次喂水。

（3）给宝宝喝点蒲公英煮的水，或者吃清咽利嗓止咳的中成药颗粒或含片。

2、支气管炎或者肺炎:

病因：大多在宝宝感冒时身体抵抗力下降、病情之发展，可由病毒感染或细菌感染或支原体感染导致，分别称为病毒性肺炎、细菌性肺炎和支原体肺炎。

症状：咳嗽较多，大多有痰，一般夜间咳嗽次数较白天多，小年龄段的宝宝喉咙中容易出现喘鸣音。咳嗽最厉害的时间常常是孩子刚躺下后或者刚入睡后的2个小时，或凌晨6点左右。

建议：别让孩子吃太甜或太咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽，多拍背帮助排痰，及时到医院看医生。

3、喉炎

症状：声音嘶哑，咳嗽时发出“空、空”的声音，类似于小狗的叫声，可伴有脓痰，但咳出的少，多数会被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼，不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒乳

建议：喉炎的严重性一点都不比肺炎轻，严重时会有喉头水肿之呼吸困难甚至生命危险，所以，有上述现象者一定要及时到医院看医生确诊。

三

儿童清肺食谱

1、黑木耳粥

原料：黑木耳30克，粳米100克，大枣数枚，冰糖适量。

做法：先将木耳用凉水浸泡半天，捞出洗净，与粳米、 大枣同煮为稀粥，加入冰糖，糖化即成。如果婴儿食用，可将木耳切碎，大枣去核、去皮，以方便食用。

功效：黑木耳有养血、止血、润燥、清肺作用，其铁含量比动物性食品中最高的猪肝高出5倍，比菠菜高30倍。

2、雪梨百合润肺汤

原料：雪梨1个，百合若干片，枸杞10粒。

做法：雪梨洗净，带皮切成小块，百合洗净。将雪梨块和百合放入锅中，倒入清水，大火煮开后，除去汤面的浮沫，然后盖上锅盖，露一条小缝，调成小火，煮20分钟后，放入洗净的枸杞，再煮2分钟即可。

功效：雪梨生津润燥，清热化痰。百合清热、去火、润肺和安神。汤中的雪梨和百合可以食用，婴儿滤汁饮用，较大宝宝加少许冰糖食用。

四

家居妙招原理雾霾

1、减少出行：减少户外活动，避免户外锻炼，适度减少运动量和运动强度，出门戴棉布或N95口罩。

2、个人卫生：雾天外出归来应及时换掉外套和裤子，清洗面部及裸露的肌肤，将室外的病毒隔离掉。

3、居室卫生：尽量关闭门窗，减少外环境颗粒物进入室内。有条件的家庭可以使用空气净化器，不要在室内吸烟，减少室内颗粒物的污染

4、饮食清淡：少食刺激性食物，多吃些豆腐、牛奶等食品，可吃冰糖雪梨水、多吃萝卜和水果，必要时要补充维生素D，多饮水 。

5、安全出行：能见度较低，视线差，行车与走路都要加倍小心，减速慢行，遵守交通规则，避免发生交通事故 。