儿童咳嗽变异性哮喘离哮喘还差多远？

在儿童慢性咳嗽（超过4个星期以上）病因中有很大一部分病因是咳嗽变异性哮喘，因为孩子只有经常性咳嗽，没有表现明显喘息，医生也听出现明显喘鸣音，胸片没有特殊性改变，这也是很多儿童慢性咳嗽得不到规范治疗主要原因。但此病具有某些特征，有助于家长了解和自我诊断。

1、持续咳嗽4周以上，清晨和（或）夜间发作，咳嗽剧烈影响休息。

2、运动后咳嗽加重，刺激性干咳，没有痰液，除非合并感染。

3、经过常规治疗疗效不明显或者无效。

4、经过规范抗生素治疗无效。

5、对支气管扩张剂可以使得咳嗽明显好转。

6、往往有过敏性病史和过敏性疾病的家族病史。

所以很多家长会咨询医生，明确告诉医生，孩子只在夜间刺激性干咳，白天很少咳嗽，运动后明显信息时，往往需要考虑此病，但也需要排除其他夜间咳嗽剧烈病因，如上气道咳嗽综合征，胃食道返流等。

1、吸入性糖皮质激素，减少支气管粘膜炎症渗出和高敏感。

2、吸入支气管扩张剂，减少支气管痉挛，减少气道阻力。

3、白三烯受体拮抗剂如顺尔宁也是治疗咳嗽变异性哮喘推荐药物。

4、尽量减少孩子感冒和受凉。

5、对于咳嗽症状控制不理想的可以检查过敏源。

6、减少二手烟和油烟刺激气体和冷空气暴露。

7、避免激烈运动。没有合并感染不常规使用抗生素治疗。

总之，咳嗽变异性哮喘在在发病机理和治疗上等同于儿童哮喘，所以咳嗽变异性哮喘只是哮喘的另一种形式，所以应该按照小儿哮喘规范治疗，治疗应遵循长期、规范、持续、个体化原则，不能因为咳嗽症状控制了就早早停药，这也是此病一直反复咳嗽主要原因之一，同时也要回避哮喘发作的诱发因素。