哮喘治疗用药丨哪些哮喘控制用药可以减量？如何减？

哮喘可通过控制药物（也称慢性或预防用药）和救援性药物进行管理。一旦达到症状控制后，药物可维持在这个水平，或尝试随时间进展进行降阶梯治疗。但最佳的降级药物没有统一的共识，发表于BMJ杂志上的一篇文章对哮喘药物降级治疗的可用证据进行系统分析。

哮喘的管理是个体化的，最初是基于患者症状和急性加重风险，之后根据控制水平更改方案。

降级治疗包括：减少口服激素的同时优化吸入激素剂量；从高剂量吸入激素减少至低剂量；当需要添加激素-长效β受体激动剂（LABA）时减少吸入ICS的剂量；当使用低剂量激素时添加白三烯受体抑制剂；当减少吸入激素用量时使用过敏原免疫疗法（表1）。哮喘患者完全停用吸入激素/长效支气管舒张剂将增加急性加重的风险。

表1 -1降阶梯治疗选择

表1 -2降阶梯治疗选择

图1长期哮喘治疗药物降阶梯实用法则

这是一个简单的规则，有助于预测哮喘降阶梯治疗后哮喘发作风险

根据表1（表1-1与表1-2）和图1。首先，应提供一张患者当前哮喘状态的图。治疗的依从性，设备技术，和诱发因素的确定均应纳入考虑范围。降阶梯治疗的2至6周后再评估，以及此后规律性评估是重要的，因为患者仍有哮喘发作风险。哮喘降阶梯治疗策略仍未进行较好的研究。