哮喘治疗用药需谨慎，不当使用缓解用药会增加轻度哮喘恶化风险？

不当使用缓解用药增加轻度哮喘恶化风险

研究背景：大多数的哮喘患者为轻度哮喘。然而，影响轻度哮喘临床病程和进展的危险因素尚未阐明。

目的：旨在探讨轻度哮喘的长期疾病发展过程以及早期危险因素对随后病程的影响。

方法：根据加拿大不列颠哥伦比亚的健康管理数据，作者纳入了1997年1月至2012年12月期间被新诊断为轻度哮喘患者，年龄介乎于14至45岁。在每个随访年份，作者根据患者使用哮喘药物的强度和急性加重的发生率，将患者的哮喘严重程度分为轻度/稳定，中度或重度。根据患者过去三年的严重程度和选择的基线危险因素，使用有序逻辑回归（Ordinal logistic regression）来估计下一年严重程度或全因死亡的概率。

结果：该研究纳入70,829例轻度哮喘患者（女性占62％，平均年龄为31岁）。≥10年后，这些患者中有8％进展为中度或重度哮喘。不适当地使用缓解药物和年龄较大是轻度哮喘进展的最有影响力的决定因素（优势比：1.79 [95％CI：1.68,1.90]，p <0.001,1.24 /年龄增长10岁[95％ CI：1.22,1.27]，p <0.001），然而变应性鼻炎没有显著的影响（OR = 0.95 [95％CI：0.91,1.00]，p = 0.063）。

研究结论：随着时间的推移，大部分的轻度哮喘保持稳定。不恰当地使用缓解药物与恶化有关，值得临床重视。

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