5月1日也是世界哮喘日：你以为的咳嗽，可能是哮喘

扬子晚报网5月1日讯（通讯员 吴倪娜 记者 杨彦）哮喘发作场景，很多人都在影视剧中见过。可是你知道吗，哮喘发作可不止只有喘不上气这一个表现。今年5月1日是世界哮喘日，江苏省医学会哮喘学组和慢阻肺学组将组织江苏省人民医院、鼓楼医院、南京总医院等近20家三甲医院联合开展南京地区哮喘之家暨世界哮喘日大型义诊活动。活动时间为1日下午2点，地点在省人民医院1号楼18楼。专家提醒，持续八周以上的久咳患者中，大约有1/3可能是患了哮喘。这种哮喘非常容易误诊，而长时间得不到规范治疗，也会对肺部造成不可逆的损害。

哮喘也可能完全不“喘”

忽然喘得上气不接下气，在包里摸索出一个蓝色瓶子朝口腔里喷了几口，才终于缓过来能重新呼吸——这是我们从电视剧里认识的哮喘，实际上哮喘还会有完全不同的表现。江苏省人民医院呼吸内科副主任姚欣主任医师告诉记者，在临床上，有一些哮喘患者是完全不喘的，而是表现为久咳不愈，这就是咳嗽变异性哮喘。

“医学上的久咳指的是持续八周以上的咳嗽。有调查显示，久咳不愈患者中，大约有1/3其实是哮喘。”姚欣主任医师表示，这种咳嗽通常表现为长期的顽固性的干咳，有的会在吸入油漆、汽油、香水等刺激性气味，或是接触过敏原等状况下诱发，有的则完全没有诱因。这种“咳嗽”使用止咳或是抗生素消炎治疗通常没有效果，而此时如果给患者做一个肺部检查，却会发现哮喘典型的肺部特征。

哮喘控制不好伤肺没商量

相比较特征明显的哮喘，表现为咳嗽的隐匿型的哮喘容易被误诊，而带来的危害也不容小觑。姚欣主任医师告诉记者，广大患者需要明确的是，哮喘是无法根治的，治疗哮喘的目标一是要控制当前的症状，二是要降低未来的风险，三是要控制药物的副作用。而表现为久咳的哮喘患者，如果没有对症治疗，病情反复发作，炎症长期存在，最终会导致肺功能不可逆的损伤，远期患“慢阻肺”等肺部疾病的风险也要高于常人。

对于一部分特殊患者，比如育龄期妇女，咳嗽型的哮喘还会带来其他风险。“怀孕对本身就患有哮喘的女性存在三种情况，1/3病情会加重，1/3病情会减轻，还有1/3患者病情不会有变化。”姚欣主任说，女性怀孕后做CT检查会有顾忌，要确诊是否为哮喘就变得困难了，如果病情加重也会给孕妇和宝宝本身带来危险。

“所以提醒久咳的患者一定要及早诊断、规范治疗。”姚欣主任医师说。

像监测血压一样监测哮喘

今年5月1日是第20个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“重视气道疾病防治：从现在开始”。作为一种慢性疾病，在病程中绝大多数时间是患者自行用药，所以患者的自我管理是哮喘防控的重要一环。

“对哮喘患者，现在提倡的是，要像监测血压一样监测哮喘。”姚欣主任医师说，哮喘患者要在生活中尽量减少花粉、尘螨等哮喘的诱发因素，同时利用好峰流速仪等工具记录好自己的哮喘日记，更为重要的是要与医生定期沟通，规范用药。

“目前，吸入性皮质激素是控制哮喘的一线基本药物。”姚欣主任医师解释，吸入性皮质激素直接作用于气管，并非全身激素，副作用比口服激素要小得多，患者完全不用谈激素色变。“规范治疗的患者就像下台阶，一阶段控制得好了，就能调整药量下一个台阶，最终实现用很小的药量就获得很好的控制效果。”姚欣主任说，虽然哮喘无法根治会终身“潜伏”，但现有的药物治疗可使80%以上的哮喘患者获得良好控制。