呼吸科医师告诉您——为什么哮喘老是夜间发作?该如何预防?

文 / 独医无二
2018-03-23 07:24

呼吸科医师告诉您——为什么哮喘老是夜间发作?该如何预防?

在门诊,经常有哮喘病人问:医生,我白天还好好的,就是一到晚上容易咳嗽、气喘,自己睡不好,也影响家里人休息。很多哮喘病人白天相对稳定或者症状轻微,但为什么一到晚上就突然发病甚至病情恶化?主要有以下几个方面的原因。

夜间气道反应性增高。哮喘病人的病理生理学特征是气道高反应性。也就是说哮喘病人对一般人不会引起发病的某些刺激物(如寒冷刺激、少量粉尘等),都可以出现明显的支气管收缩和痉挛,诱发哮喘发作。生理情况下,夜间气道反应性比白天增高,对包括过敏原在内的刺激物的刺激更为敏感,因而更容易导致哮喘发作。

夜间激素水平低。肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜节律变化,一般午夜至凌晨分泌量最低。由于肾上腺皮质激素能抑制气道慢性炎症,从而具有舒张支气管的作用。夜间皮质激素分泌下降,支气管收缩增加,导致哮喘发作增多。

呼吸科医师告诉您——为什么哮喘老是夜间发作?该如何预防?

迷走神经兴奋。白天交感神经处于相对兴奋状态,支气管平滑肌舒张,而夜间尤其是睡眠时迷走神经兴奋,血液中组胺浓度升高,引起支气管收缩、痉挛,气道分泌物增多,气体呼出困难,容易引起哮喘发作。

迟发过敏反应。哮喘病人接触过敏原后不一定会马上导致哮喘发作。约半数以上病人在接触过敏原6小时后才发生迟发哮喘反应。所以白天接触过敏原后,容易引起夜间哮喘发作。

胃食管反流误吸。夜晚平卧位,胃内容物可反流到食管中,不慎误吸入气管,可刺激气管导致支气管痉挛。成年时起病的哮喘病人90%有胃食管反流症状。

此外,哮喘的发病与气候变化也有密切的关系。夜间温度下降,昼夜温差较大时,对人体也是一种刺激因素,可以影响神经、内分泌及免疫功能,导致哮喘发作。

预防哮喘的发生,首先要去除诱发因素,避免接触过敏原,注意保暖,避免着凉,使用控制哮喘的长效药物,治疗引起哮喘的相关疾病,如胃食管反流误吸。另外,平时积极参与体育锻炼,增强体质,亦有助于减少夜间哮喘发作。

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