呼吸专家科普：支气管哮喘与过敏性鼻炎、鼻窦炎的关系与治疗方法

哮喘病不是一种单发性质的病，它往往和其他的病症结合，其中最常见的就是过敏性鼻炎和鼻窦炎。其症状相识，发病原因也有相通的地方，治疗的时候往往也是一起治疗，病情一起得到控制。那么哮喘病与过敏性鼻炎和鼻窦炎的关系是什么，又要如何治疗呢?接下来就让济南哮喘病医院的专家为我们解答一下。

关系

一、过敏性鼻炎与哮喘病

哮喘和过敏性鼻炎(即变应性鼻炎)常常同时并存。有报告称，患过敏性鼻炎者半数有哮喘病。哮喘病一个很重要的病因就是由过敏原所致。鼻是呼吸道的门户，过敏性鼻炎患者对某些过敏原及冷空气等也特别敏感，如吸入花粉、粉尘、螨、霉菌孢子及刺激性气体时，可迅速产生Ⅰ 型变态反应，患者可突然出现鼻塞、鼻及咽部发痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、咳嗽等症状，继之引起神经紊乱，气道反应性增加，支气管平滑肌收缩，很快出现胸闷、憋喘、呼气性呼吸困难等症状。由此可以看出，过敏性鼻炎和哮喘病是一种病因引起的不同部位的两种不同表现的疾病。亦可以说是一种疾病的两个不同阶段，即过敏性鼻炎是先兆，哮喘发作是结果。今年更认为二者是一个气道，一种疾病。两者都属Ⅰ 型变态反应，病理基础都是以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性炎症，而且都有气道高反应性等。大多哮喘经规范性治疗，过敏性鼻炎可显著改善;反之，积极防治过敏性鼻炎误认为伤风感冒，然而鼻炎一般不发热，以鼻塞、鼻痒、流清涕和连续喷嚏为突出表现，鼻粘膜苍白、水肿，鼻炎还可伴嗅觉减退等，且症状发生快、恢复也快，这是与一般伤风感冒所不同的，只要警惕，还是较易鉴别的。

二、鼻窦炎与哮喘病

临床上发现，部分哮喘患者有头痛、鼻塞、黄涕等，提示合并有鼻窦炎。这些患者常规抗哮喘治疗效果不佳，经积极治疗鼻窦炎后，随着鼻窦炎症状的好转，哮喘病也随之好转，可见鼻窦炎与哮喘病也有密切关系。这主要是鼻窦炎患者常有流鼻涕、鼻塞、张口呼吸、咽干、发痒等症状，尤其夜间鼻窦的炎症分泌物下流，刺激喉、气管及支气管，产生咳嗽和支气管痉挛;同时鼻窦的炎症增强了对β2受体的阻断作用，使鼻-气管反应性增高。此外鼻窦的分泌物刺激鼻和鼻窦的迷走神经，这是它参与鼻-气支管收缩反射的传入途径之一。由脑的迷走神经传出的信息，沿迷走神经的传出弧到达气管、支气管的受体，这是引起反射性支气管痉挛的重要机制。鼻窦炎以上颌窦炎较常见，除脓涕外，可有头痛、头晕、上颌窦区疼痛及压痛。伴有鼻窦炎的哮喘病患者拍鼻窦X片(华氏位)可以发现鼻窦粘膜增粗、窦腔模糊，甚至有积液(或脓)。

治疗

1、过敏性鼻炎与哮喘病

吸入糖皮质激素治疗：过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗均以吸入糖皮质激素为主。过去通常经鼻和经口分别吸入进行上、下呼吸道的抗炎治疗，而目前一旦患者被诊断为过敏性鼻炎-哮喘征，就应借助特殊的口鼻两用雾化罐(吸保)，经鼻吸入糖皮质激素进行上、下呼吸道的联合抗炎治疗。

变应原疫苗治疗：俗称脱敏治疗，是过敏性鼻炎-哮喘征的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变过敏性鼻炎-哮喘征的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。

对症治疗：在联合控制上、下呼吸道炎症的同时，尚要对上、下呼吸道的不同症状进行相应处理。拟交感神经药在控制上、下呼吸道症状中的药理作用是不同的。鼻黏膜血管充血引起的鼻塞症状可被血管收缩药物——α-肾上腺素能受体激动剂所改善，而缓解支气管平滑肌痉挛则需要应用β2-肾上腺素受体激动剂治疗。对患鼻窦炎的儿童给予抗生素治疗可改善下呼吸道症状。

2、鼻窦炎与哮喘病

上颌窦穿刺抽出脓液有诊断价值，同时也是有效的治疗方法之一。抗生素治疗可选用氨苄青霉素、氯唑青霉素、及阿奇霉素、林可霉素(洁霉素)和克林霉素(氯洁霉素)等，喹诺酮类药物也有效(但儿童不宜用)，必要时可加用甲硝唑类抗厌氧菌感染药物。

温馨提示：上面为大家详细的介绍了哮喘病与过敏性鼻炎和鼻窦炎的关系以及要如何治疗。希望可以帮到大家，此外，专家提醒，若是发病一定要到正规医院接受治疗。