那些可爱又柔弱的初生婴儿,过敏了应该怎么用药?
大家好,我是心里只有学生的景超老师。
应一个好看又好学的同学的留言,今天我们来聊聊婴儿(小于1周岁)过敏的用药问题。
过敏不是小病,在我们国家,婴幼儿过敏发生率已经达到41%,也就是说,每10个儿童中就有4个患过敏。
写这篇文章目的是希望当你看完后,再面对心急如焚的宝爸宝妈时,马上就能掏出两把刷子,展现你用药高手的本色。所以,我会尽可能详尽地介绍婴儿过敏的前因后果,以及正确的用药处理和日常护理。
引起过敏的原因
引起过敏的原因,归结起来主要涉及两个方面:一是体质因素——宝宝本身是过敏性体质;二是外在因素——宝宝接触了过敏原。
过敏性体质表现为容易出现各种过敏症状,常见宝宝过敏病症包括过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽、咽炎、紫癜、湿疹、荨麻疹、结膜炎等。
花粉、粉尘、柳絮、细菌、寄生虫等都是容易导致过敏的过敏原,尤其在春暖花开的时节,宝宝户外活动增多,接触到过敏原的机率大大增加,就更加容易引起过敏。
另外,宝宝因为长身体的需要,经常会摄入一些新食物,这就很容易吃到导致过敏的食物。
世界范围内八类高致敏性的食物如下:
奶类,特别是牛奶;
蛋类,特别是鸡蛋;
鱼类,包括海水鱼、淡水鱼;
贝类,如虾、对虾、大小龙虾、螃蟹、蛤蜊等;
花生;
大豆;
坚果类,如杏仁、核桃、腰果、榛子、松子、栗子等;
小麦。
其他一些致敏食物,比如猪肉、牛肉、鸡、玉米、番茄、胡萝卜、芹菜、蘑菇、大蒜、甜辣椒、桔子、菠萝、猕猴桃、芥末、酵母。
在国内比较常见的主要是鸡蛋、牛奶、鳕鱼、虾、螃蟹、羊肉、大豆、蘑菇、腰果、开心果、芒果、桃子、草莓、玉米、西红柿等。
常见的过敏症状
1、皮肤干、痒、湿疹
有时,没有红疹的皮肤干、痒也是过敏的表现;小婴儿的过敏更多表现为湿疹或湿疹增多。
2、荨麻疹
荨麻疹就是大家常说的“风疙瘩”。疹子呈约1厘米直径的风团样,凸出皮面、剧痒。荨麻疹出现后常迅速增多,但也经常很快消退。它多由过敏造成,但过敏原因通常难以寻找。通常怀疑与花粉、衣物等过敏有关。
3、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎经常伴随着感冒发作,如果宝宝服用治疗流涕鼻塞的感冒药物,症状缓解并不明显,或者症状已经持续了2-3周仍不见好,那么过敏性鼻炎的可能性就比较大了。
4、过敏性咳嗽或哮喘
如果宝宝春季或秋季有咳喘发作,一到春季又出现比较明显的咳嗽甚至喘,要考虑是过敏性咳嗽或哮喘,需要由医生判断病情并进行治疗。
5、过敏性结膜炎
有的妈妈发现,一到春天就有很多孩子爱揉眼睛,结膜有明显充血。这有可能是过敏性结膜炎,需要请医生诊断。
宝宝过敏常用药物
1、抗过敏药
这里说的抗过敏药,主要指抗组胺药,分为三代,在儿科有各自常用的药。
第一代:常用的是扑尔敏,通用名叫马来酸氯苯那敏片;
第二代:常用的包括盐酸西替利嗪、氯雷他定;
第三代:常用的包括地氯雷他定、盐酸左西替利嗪等。
2、糖皮质激素
鼻用糖皮质激素药物可以成为宝宝过敏性鼻炎的一线用药,用于轻度持续性、中重度间歇性、中重度持续性患者。
3、白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂是非激素类的抗炎制剂,可以减少变应性鼻炎患者对糖皮质激素的需求,每天口服一次,用药很方便。
4、氯雷他定糖浆(开瑞坦)
口服,用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,也适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
5、丝塔肤
药用润肤霜,对有湿疹和高敏感皮肤的孩子很适用。使用方法和一般润肤霜一样,洗澡后,给宝宝涂满全身。
6、炉甘石洗剂
用于急性瘙痒性皮肤病如湿疹和痱子。外用药,不能口服。避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。不宜用于有渗液的皮肤。使用前要摇匀。
7、曲安奈德新霉素贴膏
用于局限性神经性皮炎,慢性湿疹。也可用于小面积的银屑病。外用,贴于患处。
长期使用可能会出现类似肾上腺皮质功能亢进症,表现为多毛、痤疮、满月脸、高血压、骨质疏松、精神抑郁、伤口愈合不良。皮肤局部可发生萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。
对本品过敏者禁用,皮肤破溃处禁用,对急性、亚急性炎症及渗出糜烂性皮肤病禁用,毛发部位或对橡胶膏过敏者不宜敷贴。
8、氢化可的松软膏
用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等。外用,一日2-4次,涂于患处,并轻揉片刻。
不宜长期使用,并同时避免全身大面积使用,涂布部位如有灼烧感、瘙痒、红肿等,应停止用药,洗净。当药品性状发生改变时,禁止使用。
9、醋酸地塞米松乳膏
主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。涂患处,一日2~3次。并发细菌及病毒感染时,应与抗菌药物合用,不能长期大面积应用。儿童用药应减少药物用量,不能采用封包治疗,用药时间不宜过长。
长期大量使用可继发细菌、真菌感染,局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张,并可有瘙痒、色素沉着、颜面红斑、创伤愈合障碍等反应。
真菌性或病毒性皮肤病禁用,对本药及其他皮质类固醇过敏的宝宝禁用。
宝宝过敏用药注意事项
宝宝皮肤过敏通常服用开瑞坦,很多外用药均含有激素,只在长期过敏,或症状比较严重时使用。使用激素类药物前需咨询医生。
外用激素最大的安全性问题在于,不正确使用时会产生激素依赖性皮炎,具体的表现有局部毛细血管扩张、皮肤萎缩后形成不可逆的瘢痕等。
外用激素成分可通过皮肤吸收,尤其是在用药部位皮肤破溃、用药部位面积过大、用量过高和用药时间过长的情况下,吸收的药物在血液内达到一定浓度后,可能导致儿童抵抗力下降、生长发育迟缓等不良反应。为了避免上述的不良反应,家长应注意避免将这类药物用于宝宝的腹股沟、面部等皮肤细薄处。
小儿湿疹发病多为孩子对牛奶蛋白质过敏引起,所以给宝宝挑选奶粉要慎重。另外,在进行母乳喂养时,妈妈们自己的饮食一定要遵循低盐低油的原则,不要吃太寒或者是太热的食物,保证饮食的营养清淡。
成人过敏性鼻炎常备的滴鼻净(萘唑啉)并不适合婴儿使用,因为3岁以内的婴幼儿对滴鼻净(萘唑啉)极为敏感,用1%滴鼻净给婴幼儿治疗鼻炎会引起中毒症状。小儿只能使用0.05%淡液滴鼻净。新生儿不应该用。
宝宝过敏的日常护理
一旦宝宝出现了疑似过敏症状,应当建议家长及时就医,切勿自行为宝宝服用抗过敏药物。另外,家长们也应当注意生活方面的细节,避免引起宝宝过敏。
1、过敏体质宝宝护理
如果宝宝是过敏体质,家长应该更加注意室内卫生,保持环境清洁,并且避免接触刺激性物质;如果宝宝需添加新的食物,采取逐量增加的方式,随时观察是否出现食物过敏反应;皮肤容易过敏的宝宝,应该注意防晒与保湿。
2、尽量回避过敏原
回避过敏原,就是要回避引起过敏的食物、躲避引起过敏的环境。
春季花粉过敏的宝宝,应该尽量减少接触花草的机会,必须到户外时,应戴口罩进行防范;
如果宝宝尘螨过敏,就要去除家中地毯、挂毯、毛绒玩具等可能附着这些过敏原的物品,并且避免使用吸尘器;
如果宝宝牛奶蛋白过敏,除了果断更换为深度水解或氨基酸配方粉外,还不能进食任何含牛奶的食物和补充剂;
如果宝宝皮肤过敏,就要选择透气宽松的纯棉贴身衣物,不要选择羊毛或化纤衣物。