儿童哮喘宝典：哮喘规范治疗了，为什么仍控制不佳？

哮喘是一种以呼吸困难和喘息发作为主要症状的呼吸道疾病。气道慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。

儿童哮喘是可以长期规范化控制的。幸运的是，如果能够得到及时有效的治疗，绝大多数哮喘都能得到控制。

只要控制了哮喘，孩子们就可以：

消除哮喘症状

减少或不使用缓解药物

体力充沛地进行日常活动

有正常或接近正常的肺功能

避免严重的哮喘发作

哮喘治疗中的难题

尽管每日规范使用吸入激素，仍有超过30%的轻度哮喘和40%的轻-中度哮喘儿童，每年都有急性发作;

每日长程使用吸入激素依从性较低：一般只达到30-50%;

吸入激素对生长的影响较小，但家长恐惧/焦虑使用太多的药物。

病情控制不佳的原因

原因1：过敏原持续暴露

寄生在地毯、家具、窗帘、床垫、被褥等处的尘螨，动物身上的毛皮屑，潮湿环境中的霉菌，空气中的花粉等，都是哮喘急性发作的常见诱因，如果哮喘儿童持续暴露在这些过敏原中，就会造成哮喘反复发作。

雾霾天、冷空气、被动吸烟、工业粉尘、甲醛等气候因素和空气污染同样是哮喘发作的“真凶”之一。很多哮喘儿童家长有这样的体验，一旦带孩子到了空气质量较好的环境中，比如三亚，孩子呼吸道的症状会立即好转。

原因2：呼吸道感染

呼吸道感染，尤其是病毒性呼吸道感染与哮喘发作密切相关。这一现象又儿童较成人更为明显，尤其是5岁以下的儿童最多。

在儿童中由呼吸道病毒感染引起哮喘发作者竟高达30%-42%，而在成人中仅约为3%。

在不同的年龄组中引起哮喘发作或加重的病毒种类有所不同，在婴儿和儿童多数是呼吸道合胞病毒，而随着年龄增长，由鼻病毒、流感和副流感病毒引起的机会增多;对原有气道高反应性的病人更易引起喘息。

(1)呼吸道病毒不仅可作为感染源，而且也可作为过敏原，诱发机体产生特异性IgE，这种病毒特异性IgE长期停留在呼吸道粘膜的肥大细胞上，和再次入侵的过敏原发生变态反应，从而增加了炎性介质的释放和趋化性，引起气道平滑肌收缩，诱发哮喘。

(2)呼吸道病毒感染可引起β-肾上腺素能受体的功能降低，同时还可增加气道胆碱能神经的敏感性，从而使气道反应性增设并诱发哮喘。

(3)呼吸道病毒感染可直接损伤气道上皮，使气道上皮通透性增加、气道内的感觉神经末梢暴露，气道上皮的保护作用丧失，气道内炎性介质的释放增加，从而诱发气道高反应性和哮喘。

(4)呼吸道病毒感染可增加哮喘病人对过敏原的迟发相哮喘反应发生率。

温馨提示：以上是为大家详细讲解的儿童哮喘治疗方法，希望各位家长们能引起重视，儿童哮喘是我们日常生活中比较常见、多发的呼吸道疾病，这种疾病虽然不能根治，但是只要规范的治疗病情还是能够得到长期有效的控制的。