想清肺中痰,先灭胃中火!中医古智慧,说来很先进

文 / 精诚名医汇
2018-02-13 08:24

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本文理论依据:《金匮要略》(本文作者系国家级健康管理师,中医方剂学研究者,健康教育专家)

论岐黄之道,谋苍生之福,欢迎走进“精诚名医汇”。列位看官,生活当中,我们人人都会有痰。有了痰,吐出去也就罢了。可是往往有许多人,由于气管不好,会经常出现咳嗽、痰多之现象,仿佛肺子里面的痰永远吐不完、咳不尽。

为什么会这样?这个时候去医院检查,很可能会被诊断为支气管炎、哮喘、支气管扩张等疾病。

但是这些,不是我们“精诚名医汇”要说的。我们想告诉你的,是肺中之痰,很可能意味着胃中之火。简单说,肺中痰多上一分,胃中火就高出一丈。

话,要从一个有意思的临床现象说起。

在临床中,常有肺病患者,你仔细一问,会发现其胃也不太好。还有的胃病患者,经过长时间的积累,呼吸系统也容易出现毛病。二者之间,似乎有着某种联系。

而这种联系,祖国传统医学早就有所体悟。君不闻“脾土生肺金”的说法吗?脾属土,肺属金。土能生金。故而,在中医的语境当中,培补脾胃,是治疗肺病的重要手段。同样,肺出了问题,多半也要追溯到脾胃。

明白了这一点,您就知道,什么叫做“想清肺中痰,先灭胃中火”了。您看,如果一个人出现了胃阴虚的现象,不能生化津液,肺金就得不到濡养,继而出现肺阴虚。肺阴虚,必然生内热,肺气也受影响。肺气亏虚,肃降失职,加上原有的津液在阴虚内热的作用下被炼成痰浊,于是患者就会不停地咳嗽、吐痰。另外,由于胃阴亏虚,胃气不降,气机转而上逆。这就加重了肺气的反逆。由此可见,胃阴虚,有虚火,是导致许多呼吸系统症状的根源。

这样的现象,中医谓之“肺胃阴伤证”。患者除了咳逆上气、咳痰不爽、痰多、咳吐涎沫较多之外,还有口干咽燥、手足心发热、舌红少苔等阴虚征象。部分人还会有反胃欲呕的感觉。

那么,这个时候,我们该怎么办呢?在这里,“精诚名医汇”要带您一起领略一张闪耀着中华古医学杰出智慧的方剂。这就是麦门冬汤。组方如下——

麦门冬42克,半夏6克,人参9克,甘草6克,粳米6克,大枣4枚。水煎服即可。此等用法用量,由“精诚名医汇”择选自《中药学高级丛书·中药学》分册。

麦门冬汤,这是张仲景在《金匮要略》里面的一张方子。别看它已经有快2000年的历史了,但是至今依然被医家应用于临床,在慢性支气管炎、肺炎、哮喘、声音嘶哑、慢性胃炎等疾病治疗方面,发挥着重要作用。

方才说过,胃阴虚,连带肺阴虚,是导致问题的根源。所以,这里面就用了一味麦门冬。这味药专入肺胃二经,能养阴生津,滋阴润燥,还可以清虚热。你看《本草新编》里面就说:“麦门冬泄肺中之伏火,清胃中之邪热……益精强阴,解烦止渴……解肺燥,定咳嗽……”。但是,这麦门冬要想达到理想的疗效,必须重用。所以,这里面用了42克。

接下来,看人参、甘草、粳米和大枣。这四味药是干啥的?合起来,就是要帮助我们养胃阴、扶胃气。方才说过,胃阴亏虚、胃气不足,不能生化津液濡养肺金,是导致肺阴虚的根源。所以在治疗肺病的时候,我们就想到了养胃。怎么养?人参益气生津。大枣养血合营。甘草配人参,温养胃气。粳米入胃,滋养脾胃之精。这里面为什么不用凉药来清胃热?一方面,麦门冬之性,已经有了清润胃阴的作用,这里不必画蛇添足。另一方面,过用寒凉之药,恐怕会伤了胃气。所以自古以来,清胃热,多用温养胃津之法。胃津充足,虚热自然就降下来了。

最后,我们看到一味药,这就是半夏。半夏,看官们都知道了,是燥湿化痰降逆的。所以在这里,它可以帮助我们平肺胃逆气,化痰止咳。但是,这半夏是辛燥的。肺胃阴虚之人服用,会不会火上浇油呢?实际上不会。您看看用量就知道了。半夏的用量,乃是麦门冬的七分之一。这么一点儿半夏加进去,其辛燥之性早已经被化解,只剩下化痰降逆之能了。这在中医里面,叫做“反佐”之法,是自有一番妙趣的。另外,这半夏还可以开胃气,让胃津得以疏布,缓解肺金之燥,同时也能防止方才大队养阴之品的滋腻之性。总之,这半夏的应用,自古被历代医家看作生花妙笔,委实难得。

就这样,一张小小的麦门冬汤,有说不尽道不完的妙趣。有它在,肺胃阴虚、气逆多痰者,就有了很好的治疗之法。现代中医临床,经常用它来宾治疗慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、矽肺、慢性肺纤维化、慢性咽喉炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、糖尿病、干燥综合征等。肺阴不足、胃阴不足,乃至肺阴阴虚者,都可以应用它。

当然,作为方剂,看官如果要借鉴应用,则务必在中医师辩证指导下才可以,不能贸然应用。“精诚名医汇”撰此文,目的就是让您了解麦门冬汤这一古典方剂所蕴藏的杰出智慧,理解疾病的来龙去脉,并感受博大精深的中医文化。

附记——

麦门冬汤作为方剂虽然不能随便用,但是其君药麦门冬,却有些许食疗之法可以应用。这里赘述一则,供肺胃阴伤者应用:

准备麦门冬30克,粳米100克。冰糖适量。麦门冬切碎入锅,加入清水适量,先浸泡2小时,再煎熬40分钟,滤取汁液。粳米洗净,放入锅中,加少量清水,用武火煮沸,再用文火煎熬15分钟,等八成熟的时候加入麦门冬煎汁和少量冰糖,搅拌均匀,继续煎煮20分钟即可。米熟为度,早晚餐服用。

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