支气管哮喘:西药控制症状,中药治愈疾病

文 / 医生谈健康养生
2018-02-01 09:30

西医认为支气管哮喘是不能彻底治愈的,只能用药物来维持控制。哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制,维持正常的活动水平,尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。经过适当的治疗和管理,绝大多数哮喘患者能够达到这一目标。

因此哮喘的治疗,跟控制高血压、糖尿病一样,都是终身的。正规的哮喘治疗药物治疗包括β2受体激动剂(沙美特罗和福莫特罗,沙丁胺醇和特布他林)、激素(丙酸氟替卡松和布地奈德、二丙酸倍氯米松,强的松和甲基强的松龙)、白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特),绝大多数患者是需要长期坚持吸入药物控制治疗的。现在很多新药舒利迭、信必可等在临床上广泛应用,建议患者长期吸入舒利迭。舒利迭是β2受体激动剂沙美特罗和激素丙酸氟替卡松的混合粉剂,对成人和儿童的哮喘发作都很有效,可以从最低剂量用起。使用吸入剂的同时可口服顺尔宁,哮喘一般可以得到明显缓解。

不少哮喘患者由于治疗不正规,用药不恰当,导致哮喘反复发作。表现在:(1)拒绝使用吸入型糖皮质激素。因为哮喘的气道炎症是长期存在的,只有长期抗炎治疗,才能控制哮喘。(2)长期用口服泼尼松或地塞米松来控制哮喘症状,长期服用激素却带来了很大的副作用,如肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松等。事实上,大部分哮喘患者用吸入糖皮质激素都能得到很好的控制,无需长期口服激素。(3)过分依赖β2受体激动剂。哮喘患者一旦出现喘息,吸入β2受体激动剂沙丁胺醇可以迅速缓解症状,所以它是哮喘患者必须随身携带的救命药。哮喘急性发作时气道收缩,需要用支气管扩张剂沙丁胺醇扩张气道,缓解症状。但是,如果不同时积极抗炎治疗,由于气道炎症没有得到控制,仍会反复出现哮喘症状,造成不可逆的气道狭窄。而且长期使用β2受体激动剂,β2受体激动剂的作用减弱,反复频繁使用副作用则随着药物剂量的加大而增多。(4)盲目使用抗生素。患者在哮喘发作的同时,有咳嗽、咳黄痰、发热等呼吸道感染症状时才有必要使用抗生素,其它情况下则不必要使用抗生素。

吸入表面激素是目前较好的支气管哮喘的治疗方法

祖国医学对支气管哮喘有经验丰富,疗效显著,它不仅可以缓解发作期的症状,而且在缓解期通过扶正治疗祛除夙根,减少复发。

中医认为支气管哮喘、喘息性支气管炎是因为“宿痰”内伏于肺引起。气候变化、饮食不当、情志失调、劳累过度等俱可诱发“痰”的产生,其中尤以气候因素为主。上述病因影响肺不能布散津液,脾不能运化精微,肾不能蒸化水液,以致津液凝聚成痰,伏藏于肺,成为发病的潜在“夙根”,因各种诱因而引发。支气管哮喘发作的基本病理变化为“伏痰”遇邪气触动停积之痰,痰随气升,气因痰阻,痰气壅塞于气道,气道狭窄挛急,通畅不利,肺气宣降失常而喘促,痰气相互搏击而致痰鸣有声。若支气管哮喘反复发作,肺虚不能主气,气不布津,则痰浊内蕴,肺不主皮毛,卫外不固,而更易受外邪的侵袭诱发。

中医治疗支气管哮喘的原则“发作时治标,平时治本”。发作期痰阻气道为主,需祛邪治标,豁痰利气,寒痰则温化宣肺,热痰则清化肃肺,表证明显者兼以解表。

肺寒引起的哮喘:温肺散寒,化痰平喘。方药:射干麻黄汤。

肺热引起的哮喘:清热宣肺,化痰定喘。方药:定喘汤。

缓解期:

肺虚者:补肺固卫。方药:玉屏风散。

脾虚者:健脾化痰。方药:六君子汤。

肾虚者:补肾摄纳。方药:金匮肾气丸或七味都气丸。

其中以补肾最为重要,因肾为先天之本,五脏之根,精气充足则根本得固。补肺可加强卫外功能,防止外邪入侵。补脾可杜绝生痰之源。因此治本可以减轻、减少或控制支气管哮喘发作。部分儿童、青少年至成年时,肾气日盛,正气渐充,辅以中药药物治疗,可以治愈,不再复发。中老年、体弱久病者因为肾气不足或者脾虚、肺虚等难以纠正,才导致支气管哮喘经常反复发作,迁延难愈,难以根除。因此建议儿童、青少年、壮年人支气管哮喘患者可以选择中医治疗,在肾气比较充足,容易补肺、健脾之时用中药驱除肺中积累的寒邪、热邪等配以豁痰利气有可能治愈支气管哮喘,从而不再复发。在中年人身体过度透支,积劳成疾或者年老体弱之时,肾气不足、肺虚、脾虚等五脏功能不足情况之下,中药治疗可以通过豁痰利气治疗支气管哮喘的急性发作,但是由于肾虚、肺虚、脾虚的存在,易受外邪侵袭,体内容易生痰,因此如果遇到天气变化则支气管哮喘容易复发。在这种情况下,只有长期吸入糖皮质激素加肾上腺素能激动剂如舒利迭可减少气道炎症,减少哮喘发作,避免造成对支气管气道的不可逆的损害。

孩子肾气充足,支气管哮喘可能治愈

支气管哮喘的预防在于增强体质,增强抗邪能力,减少宿痰的产生和避免触发因素对患者的侵袭,以减少发作机会。选择太极拳、内养功、八段锦、散步或慢跑、呼吸体操等方法长期锻炼,增强体质,预防感冒。特别注意气候影响,做好防寒保暖,防止外邪诱发。避免接触刺激性气体及易致过敏的灰尘、花粉、食物、药物和其他可疑异物。戒烟酒,饮食宜清淡而富营养,忌生冷、肥甘、辛辣、海鲜发物等,以免伤脾生痰。防止过度疲劳和情志刺激。食盐对支气管哮喘患者可能有致命性的威胁,支气管哮喘患者应尽量减少盐的摄入量。食品添加剂,尤其是亚硫酸盐及味精,会引发支气管哮喘发作。亚硫酸盐可见于任何一种食物,它们经常被食品加工厂、饭店、餐厅用来防止食物变色及细菌孳生。

可多食用新鲜蔬果、核果、豆制品及种子、燕麦片、糙米、全麦等谷类。忌食带鱼、黄鱼、蛏子、虾、蟹、芥菜等发物;适量选食一些能滋补肺脾肾的食物,如莲子、栗子、山药、黑豆、胡桃、刀豆、梨、银耳、枇杷、猪羊肺等。若平时无明显症状,可用平补肺肾之剂,如党参、黄芪、五味子、胡桃肉、冬虫夏草、紫河车之类。

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