【中医育儿】小儿冬季调养

近日冷空气突袭南下，广东终于成功入冬，有人说，广东只有两种气候，夏季和冬季，可见冬季对于广东人来说还是很重视的。《灵枢.岁露》：“人与天地相参也，与日月相应也”，指出人体会随着自然界的气候环境节律变化而改变调整，呈现出生、长、化、收、藏的生命规律。顺应四时变化和调整食疗方案是保健养生的基础，那么冬天来了，春天还比较远的时候，小儿有哪些调养注意点呢？今天邓医生和大家分享一下自己的经验。

一

冬季寒邪多见

保暖温润为要

冬季寒水当令多发寒病，《诸病源候论.伤寒候》：“其伤于四时之气，皆能为病，而以伤寒为毒者”，可见寒邪之杀伤力何其威猛。寒邪最易伤及人体阳气，犯于肌表，可致感冒；犯于鼻窍，可致鼻炎；犯于脾胃，可致呕吐泄泻；犯于心阳，可致胸痹.......同时，寒邪具有收引和凝滞的特性，易导致机体气机收敛、凝滞，气机不畅，不通则痛，所以寒邪致病有一特点：疼痛，头部受寒——头痛，腹部受寒——腹痛，腰部受寒——腰痛，关节受寒——关节疼痛.........故此，小儿大冬天的调养以保暖为重，帽子、围巾、保暖内衣、靴子、手套都是很好的装备。

当然，保暖也是要适宜的，不能过暖，不能“有一种冷叫妈妈觉得你冷”，过暖会导致小孩出汗，一遇到风邪受凉更易感冒，怎么才叫适宜呢？一般比大人穿多一件衣服或背心就可以了，以后背部是否出汗衡量，出汗则是过暖了。另外，有些家长喜欢以孩子的小手温度判断穿衣是否足够，其实不对的，因为有些孩子气血运行不畅，四肢末端阳气少达，同时双手露于外界，散热较快，所以小手肤温较低不代表穿衣过少。

二

肾之象，属水

配冬天

肾之象，五行属水，时配冬天，通寒气，五味属咸。中医“象”思维认为肾——冬——水是具有同一属性的物质，冬季与五脏中的肾最为密切。肾主藏精，指肾具有储存、封藏精气的生理功能，精气是人体之本，具有决定机体生、长、壮、老盛衰的重要作用。孩子生长发育缓慢、体型消瘦、身材矮小、反复感冒、哮喘、毛发干枯、厌食乏力、怕冷遗尿、五迟（站迟、语迟、行迟、发迟、齿迟）五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）等疾病，归根到底还是肾精不足导致的。

肾为“先天之本”，常言：先天不足后天补。“冬三月，此为闭藏”，冬天人体精气收敛潜藏，是益肾精、补气血的好季节。但小孩体质与成人不一样，小儿阳常有余，所以一般不宜峻补，宜甘润温补，对于部分实热火旺体质的小孩，即使是冬天，也应该甘凉清热，不可拘于条文，不懂变通一味温补。

因为寒冷，小儿冬天的消化机能比其他季节更为活跃，消化能力提升，食欲增大，所以可以适当增加动物肉类和肝脏、鱼类、蛋类、豆类等食物。平时可以食用羊肉、黑芝麻、韭菜、糯米、猪血、虾仁、海参、黑木耳、黑豆、猪羊脊髓、枸杞、龙眼肉、大枣、肉桂、益智仁等温性食物，此外应多吃坚果类食品，例如：核桃、板栗、松子、花生、葵瓜子等。对于部分实热体质的孩子，食用鸭肉、兔肉、玉竹、百合、雪梨、马蹄等养阴润燥清热的食物的较好的选择。

三

冬水克火

补肾养心

五行之中，水克火，肾属水，心属火，故冬天的寒水之性，容易诱发心系（心脑血管系统）的疾病，这在老人身上更为明显；小儿因“心常有余”，心火较旺，所以冬季心系疾病发病并不会明显增多。《四时调摄笺》：“冬日肾水味咸，恐水克火，故宜养心”，所以补肾养心是冬季的调养原则。

服用不同的粥类是冬季食疗调养的重要方法，例如：羊肉粥温补阳气，红枣粥健脾补血，赤豆粥和麦片粥清心除烦，山药莲子粥健脾固肾，核桃粥养阴固精，玉米粥调中和胃，红薯南瓜粥调补肝肾等等。

结语

小儿脾常不足，所以冬季饮食要以温度偏高的种类为主，煲汤类、炖品、蒸煮类为宜，尽量少吃凉菜、冷饮等温度低的食物，同时应避免进食较硬和生冷的阴性之物，因为这些食品都是易伤脾肾之阳。此外，冬天空气寒冷干燥，小儿皮肤容易出现干裂发痒，应一天多次使用护肤霜（凡士林、鱼肝油软膏、BB油、润肤油等），平时用温热的水洗浴，注意不能用过热的水洗澡或一天多次擦洗，因为这样会破坏皮肤表层，导致皮肤更为干燥。

来源：广州妇儿中心中医儿科