胃源性哮喘是怎么回事？该如何确诊？

导读：所谓的反流性哮喘，胃源性哮喘到底是怎么回事，又该如何确诊呢?

哮喘是一个非常常见的疾病，哮喘主要的表现是：咳嗽、喘息反复发作；

病人发作的时候呼吸困难。严重时大汗淋漓，呼吸不畅，夜间为哮喘发作高峰期。

哮喘里面有许多病因，其中有一个病因是胃相关的，称胃源性哮喘。

因为胃内容物往上反流至气道，引起气道的痉挛，故发生相应的哮喘症状。专业术语称“反流性哮喘”，通俗的讲叫作“胃源性哮喘”。

哮喘患者当中大概30%~80%都有跟胃相关的一些反流症状，有一类是反流直接导致的哮喘，另外一类是有哮喘本身这个疾病，同时伴有胃食管反流，反流是导致哮喘加重的一个重要因素。

这里也可以理解为它们两者一个是广义的定义，一个是狭义的定义，狭义的定义就是胃源性哮喘，患者非哮喘病，而是由胃食管反流导致的这种哮喘型症状，这个是完全可以通过治疗胃食管反流达到根治哮喘目的。

另一种广义的胃源性哮喘，患者同时有哮喘和伴有胃食管反流情况存在，胃食管反流作为哮喘加重因素存在的。胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流到气管引起哮喘，所以胃源性哮喘，可以由治疗胃食管反流病入手治疗。

首先从症状上分析，可以有个初步判断，胃源性哮喘典型症状即饭后出现反酸，或运动中容易出现哮喘，不活动时哮喘发作率低。这是因为胃源性哮喘有一种常见的类型是食管裂孔疝，食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔，挤压胸肺，导致一活动就会出现哮喘，有典型症状的患者需警惕胃源性哮喘的可能。

其次可以做相关检查来诊断胃源性哮喘。

1、胃镜，胃镜可以看到贲门是否松弛，胃食管反流主要原因是贲门松弛导致的。胃镜还可以检查食管内有没有糜烂情况，可以确诊是不是胃食管反流引起的。

2、食道24小时PH-阻抗监测，pH监测可用来评价症状与(酸)反流的相关，24h pH监测可确定是否存在食管酸反流、酸反流的程度(频率及时间)、类型以及症状是否与酸反流有关，从而推算出食管接触反流胃酸的时间等情况。

3、药物诊断性治疗，高度怀疑胃源性哮喘患者可大剂量口服奥美拉唑类药物，半个月的疗程，看看哮喘有没有减轻，由此做初步判断自身哮喘是否由胃食管反流引起的。

4、唾液胃蛋白酶检测，胃蛋白酶存在于胃中，而我们可以从唾液中监测到蛋白酶浓度，可以判断是否存在反流。唾液胃蛋白酶检测胃食管反流是目前最便捷手段，适合高度怀疑胃食管反流的患者来做初步筛查判断用。