得了小儿哮喘怎么办？小孩哮喘能长期使用辅舒酮治疗吗？

孩子4岁了，检查哮喘4个月了，之前控制得很好，近期又咳嗽了去复查肺功能轻度，可还是咳，药一直在用辅舒酮，但是确咳得越来越频繁了，现在四肢及背部长满了汗毛，ACTH也明显增高。这是什么原因呢?

辅舒酮（丙酸氟替卡松吸入气雾剂），适应症为吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。成人： ·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。儿童： 任何需要预防性药物治疗的儿童，包括接受目前的预防性治疗不能控制症状的病人。

得了小儿哮喘怎么办？小孩哮喘能长期使用辅舒酮治疗吗？

长期使用辅舒酮的副作用

不良事件根据不同的发生系统、器官和发生率分别列出。发生率定义为：非常常见（≥1/10），常见（≥1/100且＜1/10），不常见（≥1/1000且＜1/100），罕见（≥1/10000且＜1/1000），非常罕见（小于1/10000）包括个案报道。非常罕见、常见、不常见者通常由临床试验数据得到。罕见和非常罕见不良事件通常为自发性资料。

感染和侵袭性疾病

非常常见：口腔以及咽喉的念珠菌病。

有些病人会产生口腔以及咽喉的念珠菌病（鹅口疮）。用药后，以清水漱口可能对病人有所帮助。有症状的念珠菌病可局部用抗真菌药物治疗，同时可以继续使用辅舒酮®吸入气雾剂。

免疫系统失调

曾有以下过敏反应的报道：

不常见：皮肤过敏反应

非常罕见：血管（神经）性水肿（主要为面部和口咽部水肿），呼吸综合征（呼吸困难和/或支气管痉挛）和过敏样反应。

内分泌失调

可能的系统反应包括（参见【注意事项】）：

非常罕见：库兴氏综合征（Cushing’s Syndrome），库兴样特征（Cushingoid’s features），肾上腺抑制，儿童和青少年生长发育迟缓，骨矿物质密度减少，白内障和青光眼。

代谢及营养失调

非常罕见：高血糖症

精神失调

非常罕见：焦虑、睡眠紊乱、行为改变包括活动亢进、易激惹（主要见于儿童）

呼吸系统，胸部及纵膈

常见：声嘶

有些病人吸入丙酸氟替卡松，会引起声嘶。用药后用清水漱口会有益处。

非常罕见：异常支气管痉挛

与其他吸入型治疗一样，用药后可能会发生异常支气管痉挛并立即伴随喘呜增加。应立即用速效吸入型支气管扩张剂治疗，并立即停止使用辅舒酮®吸入气雾剂。评估病人，如果必要，制订其它替代治疗方案。

极罕见消化不良和关节痛的报道，这些报道与丙酸氟替卡松的因果关系尚未建立。

80%的哮喘病例都在5岁前发病。到学龄期，气道可能已经发生了不可逆性终生损害。通常，婴幼儿在3岁以内可以通过合理治疗达到完全控制，但如果病情迁延至青春发育期仍不能控制，则需终身治疗。专家介绍过敏性哮喘改善过敏体质是关键。

1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。

2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。

3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。目前用于调整过敏体质增强过敏抵抗力的微生态益生菌敏亦康已广泛投入使用，这种简单且安全的抗过敏免疫增强剂的使用大大提高了过敏性咳嗽哮喘的防治效果。

4、小儿哮喘是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。就此，国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性微生态益生菌敏亦康，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的敏亦康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

小儿哮喘病到底会不会治愈？

听到自己的宝宝被诊断为哮喘，父母往往都很担心，担心哮喘病将伴随宝宝以后的人生，宝宝的生活将由彩色转为黑白。其实这些都是过度忧虑。

儿童哮喘病患者，气喘症状会随年龄而递减，至少有 1/3患儿会完全痊愈，另有1/3症状会大幅改善，而且会减少其急性发作的次数。所以，假如你的宝宝患了哮喘，大可不必过分忧虑与绝望，但一定要到规范的专科医院找专科专家诊疗，与医生好好配合，坚持执行医生的用药方案并配合一定的哮喘管理，争取最好的治疗效果。