急性哮喘、慢性哮喘以及咳嗽变异性哮喘，该如何治疗？

上一节内容我们说到，哮喘分为急性和慢性，那针对不同分类，治疗方法也是不同的，今天我们来说说哮喘的治疗方法。

1、首先来看急性发作期的治疗

对于哮喘急性发作期，治疗的目标是尽快缓解气道的痉挛，恢复肺功能，简单说就是尽快让呼吸顺畅，防止进一步恶化或出现并发症。

A、对于轻度哮喘的患者，可以吸入沙丁胺醇，在发作的第一个小时内每20分钟吸入1-2剂，随后可调整为每3-4小时吸入1-2剂。效果不太好时可以加用茶碱缓释片或加用异丙托溴铵气雾剂。

B、 对中重度哮喘的患者，同样可以选择吸入沙丁胺醇，第1个小时内可以选择持续雾化吸入。适当联合雾化吸入异丙托溴铵，或静脉注射茶碱类。

C、 对于重度哮喘的患者，应持续雾化吸入沙丁胺醇联合雾化异丙托溴铵、激素以及静脉茶碱类药物，并吸氧，今早静脉应用激素，待症状得到控制和缓解后改为口服激素。需要注意的是，对于急性发作的患者，我们建议制定个体化的长期治疗方案。

2、慢性持续期的治疗

对于慢性持续期的哮喘患者，可以按需使用沙丁胺醇或特布他林，病情需要时，可以联合应用布地奈德，或孟鲁司特。吸入用布地奈德的剂量一般分为：低剂量：每日吸入量为200-400μg，中等剂量为400-800μg，高剂量为800-1600μg，随着哮喘的严重程度增加，吸入的激素量也随之增加。

3、咳嗽变异性哮喘

大多数患者吸入低剂量的激素，联合布地奈德或茶碱类药物即可，或者选择市售的联合制剂，例如布地奈德/福莫特罗，氟替卡松/沙美特罗，必要时可以短期口服小剂量糖皮质激素治疗。

对哮喘患者来说，药物治疗是一部分，在生活中也需要掌握哮喘知识的健康教育，控制环境，避免诱发因素。一旦发生哮喘，需要找到诱因，减少与过敏原的接触，并且尽量不要饲养宠物，在春秋出门时，适当佩戴口罩，以减少花粉诱发哮喘的可能。另外，要掌握药物的服用方法，以及吸入装置的使用方法。