4岁男童反复咳嗽两个月,致病“元凶”出生时就已潜藏

文 / 名医开讲
2021-09-10 00:21

(通讯员 丁燕飞)荆州4岁男童反复咳嗽两个多月,当做感冒治疗却迟迟不愈。近日到医院检查时才发现和感冒并无关系,被诊断为“多重过敏体质”,致病元凶其实在他出生时就已潜藏。经过对症治疗,9月9日,他的咳嗽终于停止。

男孩凯凯(化名)家住湖北荆州,7月初他忽然开始干咳并伴有鼻炎,鼻炎发作时,咳嗽更为严重。家属曾带他到当地医院儿科就诊,口服药物、雾化治疗一旦停药,症状就卷土重来,近两个月,孩子睡眠、精神都受到影响。8月底,家属带他辗转来到武汉大学中南医院过敏反应科求助。

过敏反应科董翔医生通过仔细检查,怀疑凯凯是鼻炎发作时,鼻后滴流刺激咽喉部引发的上气道咳嗽。通过询问病史,病因逐渐明朗。原来,凯凯出生不久就有湿疹,经常哭闹,家人觉得湿疹很常见并未在意;奶粉喂养时,孩子频繁呕吐,又被认为是“吃多了”吐奶。半岁后添加辅食也时常呕吐、起皮疹,直至凯凯知道抓痒,家人才怀疑过敏,可始终没有进行综合诊疗。

“这是典型的‘过敏进程’。最初是湿疹、食物过敏,经过几年发展又出现呼吸道症状。”董翔告诉家属,初步考虑是过敏性鼻炎伴咳嗽、特应性皮炎、食物过敏等多种过敏性疾病共病。为明确过敏原,医生对凯凯进行了国际上安全有效的皮肤点刺试验。他将少量高度纯化的致敏原液体滴于患儿前臂,再以点刺针刺入皮肤表层,观察局部皮肤是否有红肿、瘙痒,整个过程,患儿只有被蚊子叮咬的感觉。15分钟后结果出炉,家属都大为震惊——多项阳性!原来,包括鸡蛋、花生、鱼、虾蟹、芝麻、牛羊肉、小麦、尘螨、花粉、狗毛等这些常见物体,对凯凯来说都是“不定时炸弹”。董翔结合过敏原特异性IgE抗体测定和症状发作特点进行了过敏状态分析,并制定了详细治疗方案,规避过敏原、规范调理用药,经过一个多星期的管理治疗,病情得到控制,9月9日,干咳终于停止。下一步,凯凯还将定期复查和评估病情,排查哮喘。

董翔提醒,若婴儿早期患有湿疹,皮肤屏障功能受损,外界环境中的过敏原更易通过受损皮肤进入机体产生致敏,随着过敏原反复接触,进而表现出过敏反应的症状,儿童早期以食物过敏为主,其反过来又会加重湿疹,同时,空气中吸入性过敏原的致敏,随着年龄增长会出现过敏性鼻炎,甚至过敏性哮喘,这就是典型的儿童过敏进程。一旦孩子出现可疑症状,要及早就医,早诊断、早治疗,阻断过敏进程。