小孩打呼噜那些事儿

文章转载自：南医大深圳医院儿童耳鼻喉科

专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。

“我家孩子睡着了会打呼噜，睡得可香了！”事实上，这有可能是睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现。根据最新的国内流行病学数据显示，目前发生儿童鼾症的患病率达1.2%~5.7%。也就是说，每100个孩子里，就会有1~6个孩子得这个病。

为此我们有幸邀请到南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任刘大波教授为家长解答关于鼾症的疑问。

“儿童睡眠障碍是由睡眠时间不足及一系列相关症状构成，包括打呼噜、喉头哽咽、呼吸暂停、张口呼吸、睡眠不安、多汗、肢体抽搐、梦话、磨牙、梦游、遗尿等。“儿童睡眠问题大部分是生理性的，一般与鼻部、喉部等疾病相关。”刘大波教授介绍到，“最常见的主要是憋气、张口呼吸、打鼾等。”

儿童为何会出现睡眠打呼噜呢？它最常见的原因是什么？

儿童睡眠打呼噜主要是上呼吸道部份梗阻引起。最主要的原因是扁桃体和/或腺样体肥大引起。

其它的如各种鼻炎、鼻窦炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻腔肿瘤，鼻腔异物，颌面部畸形等等都可引起上气道的梗阻，从而引起睡眠打呼噜，另外过度肥胖也可导致睡眠打呼噜。

但由于很多家长并不理解打呼噜是一种病，所以，相当一部份家长去看病时并不是因为睡眠打呼噜，而是因为小孩经常有扁桃体发炎或者经常鼻塞等而去就医的。也有一部份病人是因为学习成绩差，体格发育差等就诊时由神经科或者保健科介绍转到耳鼻喉科就诊的。

打呼噜对儿童的危害

1、导致孩子生长缓慢——鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。

2、导致孩子智力发育落后——鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平。

3、长期张口呼吸影响儿童的面容——儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容。

4、引起渗出性中耳炎——腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。有的儿童还会出现性格障碍，如不正常的害羞、叛逆和攻击行为。此外，这种患儿成年后，患上高血压、心脏病、中风等疾病的概率也会大大增加。

既然睡眠打呼噜是可以引起严重后果的疾病，那么有什么方法可以治疗和预防呢？

目前临床上对儿童睡眠打呼噜的治疗方法主要是轻度以保守治疗为主，经保守治疗效果不好以及中重度以上手术治疗为主。手术切除肥大的扁桃体和/或腺样体，并对并发的鼻炎、鼻窦炎等进行治疗，手术治疗的有效率达90％以上。

过去治疗儿童鼾症采用传统的手术刀剪切除扁桃体、腺样体，缺点是易出血、易残留；目前多采用低温等离子射频消融的微创手术治疗。运用低温等离子消融术，全程温度控制在40-70℃，使组织分子间分离，达到定点消融、体积缩小；切割面损伤极小，对周围组织损伤更小；能在直视下准确操作，术中视野清晰、出血少，手术操作短；患儿术后疼痛反应轻、恢复快，更容易被患儿家长接受。

通过治疗，大部分患儿可以恢复正常。在预防方面，主要是是针对扁桃体和腺样体进行预防，尽量避免感冒、受凉。积极治疗鼻炎、鼻窦炎。适当锻炼增强抵抗力，注意饮食均衡，避免营养过剩导致过度肥胖。更为重要的是家长一定要养成观察孩子睡眠的习惯，以便及早发现、及早治疗。

刘大波

儿童耳鼻咽喉科主任

在国内较早开展儿童睡眠机制研究和儿童睡眠障碍手术治疗；擅长婴幼儿上气道梗阻外科介入手术、先天性喉畸形矫形术、喉软化的诊断与修复、儿童顽固性鼻窦炎鼻窦扩张术、儿童扁桃体、腺样体等离子手术、儿童困难上气道异物取出（非开胸）手术等。