过敏来袭 ，“脱敏”解烦恼——脱敏治疗问题答疑
*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
脱敏治疗前你需要了解这些。
一
什么是脱敏治疗？
脱敏疗法又称为特异性免疫治疗，与现有的对症药物治疗不同，是世界卫生组织推荐的“唯一”可以改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法。通过规律性的免疫注射，使患儿的免疫系统趋于正常，能够逐渐“适应”外界过敏原，从而抑制过敏症状。二
脱敏治疗怎么治？
皮下注射脱敏是将过敏原提取物进行皮下注射，从小剂量开始，逐渐增加剂量，药物浓度也由低到高，以增加对过敏原的耐受性，治疗开始时需要每周注射1次，3-6月达到维持剂量后减为每月1次，脱敏治疗疗程3-5年，最少2年。三
脱敏治疗多久起效？
☆标准化脱敏治疗约3-4个月后即可见到疗效；☆3年后有效率达80%；☆治疗结束后仍然持续存在疗效。四
什么人适合脱敏治疗？
☆≥5岁；☆血清过敏原检测尘螨IgE升高或皮肤点刺实验尘螨阳性；☆中至重度过敏性鼻结膜炎或过敏性鼻炎；☆轻至中度过敏性哮喘；☆患者症状与接触过敏原关系密切，而且无法避免接触过敏原；☆药物治疗引起副作用；☆药物治疗不能很好控制症状；☆不愿接受长期药物治疗。五
脱敏治疗的效果？
☆减轻甚至完全控制过敏症状如湿疹、鼻炎和哮喘等；☆停用或减少对症用药；☆预防过敏性鼻炎发展成哮喘；☆预防儿童发展新增过敏症；☆免疫系统趋于正常。六
我的点刺结果是粉尘螨的阳性级别比屋尘螨高，只打屋尘螨的针有效吗？
七
脱敏治疗还需要配合控制药物吗？
☆脱敏治疗起效时间相对较慢，脱敏起效前期仍需要控制药物治疗；☆脱敏治疗初期可能会出现症状加重；☆脱敏治疗起效后可逐渐减少控制药物，直至停药。八
奥马珠单抗治疗同时可以脱敏治疗吗？
重症哮喘患儿可以使用奥马珠治疗3-4月后，哮喘症状控制后再进行脱敏治疗。九
随着年龄的增长过敏是否会好转，是否可以不用脱敏？
☆尘螨过敏不会随着年龄的增长而好转；☆脱敏治疗的最佳年龄在4-12周岁，因这个时期机体处于免疫活动期，治疗效果更好，长期疗效也优于成人患者。十
抗过敏药物和脱敏治疗的区别
十一
脱敏治疗的常见副作用？影响后续治疗吗？
☆脱敏治疗初期可能会出现一些局部或全身过敏反应；☆局部过敏反应包括注射部位局部肿胀，发红和瘙痒，皮下结节；☆全身反应包括鼻炎，结膜炎，哮喘和皮疹等过敏症状加重；☆在脱敏治疗注射前加用抗过敏药物及对症处理；☆轻症不影响后续治疗。十二
什么时候脱敏合适？哮喘未控制，鼻炎或荨麻疹近期严重发作能脱敏吗？
☆临床症状需要得到一定的控制才能行脱敏治疗；☆哮喘症状控制后才能行脱敏治疗，鼻炎或荨麻疹严重发作也建议先行药物例如抗过敏药物、激素或者奥马珠单抗控制症状后再行脱敏治疗；☆脱敏治疗初期可能会出现症状加重。十三
近期感冒能脱敏吗？
轻微感冒不影响脱敏治疗。十四
舌下和皮下注射脱敏治疗区别？
☆相比于皮下脱敏，舌下脱敏相对方便；☆舌下过敏疗效不如皮下注射脱敏治疗，其有效达50%，皮下脱敏注射治疗可达80%。十五
原来舌下脱敏，能转皮下吗？剂量如何调整，是从头开始吗？
舌下脱敏效果不佳，改为皮下脱敏治疗时需要从起始剂量开始。十六
因为疫情停了几个月中，断了以后，如何来脱敏治疗？
☆起始阶段＞4周或维持阶段＞16周需要重新开始；☆间隔时间小于以上时间只需下调用药剂量即可，具体咨询治疗医师。十七
什么是集群脱敏治疗？
☆集群脱敏治疗属于加速免疫治疗；☆剂量累加阶段：每周治疗一次，每次注射2针，7周达到维持剂量；☆维持阶段同常规脱敏治疗。十八
我家小孩子过敏性鼻炎，打完3年的针，可以维持多久呢，如果可以维持10 年的话，10 年以后，还会再发作吗？
十九
为了脱敏治疗的安全和成功 ，患者和家长需要如何配合医生，有什么注意事项？
二十
脱敏治疗期间可以注射其他疫苗吗？☆脱敏注射治疗前后一周内不要注射其他疫苗。
吴巾红 副主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学呼吸科副主任医师、医学博士。中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组青年委员、临床儿科杂志青年编委。2010.10-2013.05作为访问学者，赴美国杜克大学医学院学习，主要从事儿童呼吸系统疾病的诊治，擅长儿童呼吸系统过敏性疾病包括哮喘、慢性咳嗽等疾病的诊治。开展呼吸系统过敏性疾病鼻炎、哮喘等的管理和脱敏治疗。主持和参与2项国家自然基金，发表多篇SCI论文，单篇最高影响因子14分，参与《儿科呼吸治疗学》的编写工作。版权申明本文转载，欢迎转发朋友圈- End -投稿/转载/商务合作，请联系：[email protected]