实战：鼻子两年“不闻味”，一张方子治好！小医案大道理，请体会

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我来给您聊一个有意思的事儿，这就是鼻子闻不着味儿，香臭不闻。

有人可能会说了，这还不明白吗？是鼻炎呗！

但是按照鼻炎治，真的管用吗？

来，我给你讲一个真实的案例故事，可有意思了。

话说有这么一个女子，年22岁，姓陈。

这个人啊，从20岁那年开始，鼻子就香臭不闻了。别管是啥味道，好的或者坏的，人家都闻不出来。

怎么回事呢？有人怀疑是鼻炎。毕竟，患者还伴随鼻窍不通的问题，而且眉额之间胀痛。

但是，也有人说了，患者虽然鼻塞，但是没鼻涕。清稀的鼻涕没有，黄浊的鼻涕也不见。而且，就算按照萎缩性鼻炎的诊断标准来看，也不够。所以，还可能不是鼻炎这么简单。

再检查，是不是鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，鼻息肉之类的病？事实证明，也不是。

查不出毛病，患者就心急。于是，把能吃的药都吃了，管它什么病呢，有药吃就行。结果，全都无效。

这咋整？后来经人介绍，家人陪患者就看中医。

谁承想，到了中医那里，医家看了看，就说：“你这个是鼻聋”！

鼻聋？啥叫鼻聋？难道鼻子也能聋？

医家没说啥，只是仔细辩证。刻诊，见舌红，苔黄，脉数，患者长期以来口苦咽干，心怀郁闷。于是，一张方子就开出来了。但见——

桑白皮24克，地骨皮12克，藿香叶（猪胆汁拌）16克，炙甘草10克，粳米1撮，3剂，水煎服。

结果，患者用药之后，发现眉毛额头之间的胀痛感消失了，嗅觉有所好转，效不更方，继续投用。患者到最后诸证悉平，随访三年未曾复发。

这是在上世纪九十年代初期，于业内很有影响的一张医案。我读了以后，爱不释手，今天拿出来和你分享。

这里头怎么回事呢？我先得给你解释，到底啥叫鼻聋。

鼻聋这个词儿，最早应该出现在《外科大成》里头。顾名思义，耳朵聋了，人听不见声音。鼻子聋了，人就闻不到气味。所以这个病，专指嗅觉丧失和减退。

这个病怎么来的呢？我们都知道，肺开窍于鼻。鼻子和肺气的关系最密切。如果肺气宣降有序，通利自如，则鼻窍功能正常。如果肺气失和，则鼻窍就容易发生病变。

那么，上文中医案里的患者，她的肺到底怎么了？

我告诉你啊，是胆火伏于肺。

啥意思？你看，此人长期以来心怀郁闷，而且口苦咽干。这个就是肝胆有火，胆气上逆的表现啊。尤其是这个口苦的现象，我们多次讲到了，和肝胆有关系。胆火上来以后，它埋伏在肺里。患者舌红、苔黄、脉数，这都是有火的表现。肺气为胆火所扰，宣降失常，所以鼻子就香臭不闻呗。

所以说，这个病，表面在于肺热，实际在于胆火。

怎么办？清肺热、去胆火。来，你看看上文医案里的配伍——

桑白皮24克，地骨皮12克，藿香叶（猪胆汁拌）16克，炙甘草10克，粳米1撮。

这配伍，其实是古方泻白散的变化。

泻白散，是中医里头的清热剂，它可以清泻肺热，本来是用于止咳平喘的。它的基本组成，就是地骨皮、桑白皮、甘草和粳米。其中，地骨皮和桑白皮都是清肺热的。甘草和粳米，固护脾胃之气。脾土，可以生肺金啊。健脾有助于恢复肺气。

所以说，上头医案里，就是把清肺热、补肺气的事儿，交给了泻白散。在这个基础上，加了一个藿香叶。

藿香叶，用猪胆汁拌，这个如果我没记错的话，应该叫做奇授藿香丸。原方就是用藿香细末，和猪胆汁一起拌匀而成的。它有很好的清胆火、开窍的作用。中医常用它来开窍通鼻。也就是说，清胆火的事儿，医案里交给了奇授藿香丸。

如此一来，患者肺热得解，胆热得散，肺气恢复正常，鼻子当然也就通利了。

这就是全部经过，说起来非常浅显。

我把这个写出来，供您参考借鉴吧。

其实，对于鼻子香臭不闻这个事儿，主要的因由，还应该考虑是鼻炎，或者其他鼻子里的相关疾病。不过，胆热上伏于肺，使得肺气宣降不利，这个中医理论下的病因病机，倒是也给了我们一条思路。它不见得百用百灵，但的确源于临床，因此就值得我们重视。长期受此类疾病，困扰的人，如果也伴随口苦、郁怒、舌红，苔黄，咽干，眉额胀痛等现象，不妨也可以借鉴一下。当然，前提，还是需要在中医师辨证指导下来进行。专业读者，你就拿它当个临床思路，以资借鉴吧。

按说，这人间的病啊，千奇百怪。有的时候，的确让我们这些凡夫俗子，摸不着头脑。但是，你仔细一琢磨，这里头往往暗藏一些道理，或者线索，可以让我们来捕捉。翻开中医浩瀚的史料，这样的例子，比比皆是。文老师把这些东西一一挖出来，我们利用闲暇时间来学习，这多好啊。

嗯，关于此，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。