孩子流鼻涕一定是感冒吗？

图：视觉中国

“医生，孩子体质太差了，怎么老是感冒？”“每次感冒吃很多感冒药甚至抗生素，也不见好转”“孩子晚上鼻塞厉害，休息不好，白天上课没精神，恶性循环……”时好时坏的“感冒”，令不少年轻爸妈一见医生就吐苦水。

说起孩子的病情，家长们仿佛有讲不完的故事。而我们在临床上仔细询问病史后发现，不少孩子从4、5岁开始每年一到夏季或秋季就容易流涕、打喷嚏、鼻痒，而且症状反复发作，时轻时重，每次都会持续数月才好转。 在深入询问病史中得知，孩子在婴儿时期有皮肤湿疹的病史，孩子爸爸也有过敏性鼻炎。

对这类孩子，我们建议做一些血液检测，结果发现：血常规中的嗜酸粒细胞偏高，过敏原检测发现有尘螨阳性，血液中的尘螨特异性IgE升高。 最终，这类孩子被确诊为过敏性鼻炎。孩子反复“感冒”的真正原因是患了过敏性鼻炎，这与病毒感染导致的感冒截然不同，所以吃感冒药和抗生素是无济于事的。对这类孩子，找对了方向，对症治疗，流涕、喷嚏的症状可以完全消失。 这种情况在儿科门急诊很常见。

入冬后，儿科门急诊的患者增多，其中很多小患者，主要是来看所谓的“感冒”，但仔细询问症状和完善检查后却发现，真正的元凶是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎往往反复发作，如果没有良好控制，很容易导致其他并发症，譬如过敏性咽炎、鼻窦炎、鼻后滴漏，甚至诱发哮喘。患儿往往在有原有症状加重的基础上反复出现咽部不适，咳嗽迁延不愈，甚至喘息，少数儿童会有嗅觉异常。

身处工业化时代，加之人们生活方式的改变，过敏性疾病已成为21世纪常见疾病，全球儿童过敏性鼻炎的发病率呈逐年递增趋势。我国最新的流行病学调查提示，儿童过敏性鼻炎的发病率为8%-20%。过敏性鼻炎的临床表现主要表现为流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞，实验室化验血常规一般无明显异常或嗜酸粒细胞增高，过敏原检测有助于发现可疑的诱发因素，如尘螨、霉菌、花粉。 由于感冒和鼻炎在很多症状上表现相似，儿童过敏性鼻炎很容易被误认成感冒，从而给予不恰当的治疗或错过治疗时机，所以正确区分儿童过敏性鼻炎和感冒非常有必要。

对儿童过敏性鼻炎，医患良好沟通很重要。家长需要了解该病的慢性和反复发作的特点，做好家庭环境防护措施，配合医生的治疗方案。尽量让孩子避免接触已知的变应原，比如尘螨、霉菌、羽毛、花粉等。做好室内环境控制，经常通风，降低过敏原浓度。尘螨主要存在温暖湿润的环境，常见于床铺、枕头、床垫中，保持被褥衣物清洁、干燥，不使用地毯。 总的来说，孩子反复流涕，喷嚏，鼻塞，鼻痒需要及时就诊，切莫轻易当成感冒随意服药或延误治疗，过敏性鼻炎是一种慢性鼻黏膜过敏性炎症，疗程较长，需要医患积极沟通，使家长对该病有充分的认识。过敏性鼻炎可以通过多种方法综合治疗，减轻症状，改善生活质量，甚至达到完全治愈。

作者：吴群 （作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科医生 ）

编辑：沈湫莎

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