经常被当做鼻炎的淋巴瘤，如果鼻子恶臭，还有发烧，请尽快就医

记得好多年前，接诊了这么一位病人。20多岁的小伙子，反复鼻塞、流脓鼻涕一年多。鼻子经常散发出一种非常难闻的味道，但是自己闻不到。一直当做鼻炎来治疗，反反复复。后来随着病情的发展，鼻塞越来越重，还断断续续发烧，体温最高的时候超过39度。在直到发病接近一年的时候，才通过活检，病理确诊为：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。幸运的是，这位病人做了放化疗之后彻底痊愈，现在已经结婚生孩子，过上普通人的生活。

通过这个病例，今天想跟大家科普一下，这种容易发生在头颈部的特殊类型的淋巴瘤。

结外NK/T细胞淋巴瘤是一种发生在淋巴结以外，来源于NK细胞或T细胞的侵袭性淋巴瘤。这种淋巴瘤有两种类型，分别是鼻型和非鼻型。这种淋巴瘤早期症状容易被忽视，可能被当成感冒或鼻炎；直到出现持续的鼻塞、流脓涕和血涕、鼻子发出恶臭、长时间的高烧，才引起重视。

发病原因：跟EB病毒感染有关系。发病地区：东亚以及南美地区高发，在我国的发病占到所有淋巴瘤的15%~30%。发病年龄：好发于年轻患者。发病部位：最常见的发病部位是鼻腔，其次是鼻咽，有时候也会发生在皮肤和肠道。症状：常见的有鼻塞、流脓涕、鼻子发出恶臭味。疾病发展到后期还会有鼻肿、鼻孔变大、牙龈糜烂、硬腭穿孔、吞咽疼痛等。有时候有一半的病人伴有高烧、体重减轻、盗汗。分期：根据Ann Arbor分期可以分为I~IV期。I-II期为早期，III-IV期为晚期。诊断：活检是金标准，由于这种淋巴瘤常常伴有大量炎性坏死的组织，有些病人在反复多次活检之后，才找到肿瘤细胞，最终确诊。预后：早期患者经过规范治疗，大部分可被治愈；而晚期侵袭性强，愈后较差。化疗：对于早期病人，化疗配合放疗可以提高疗效；对于晚期病人，化疗是最主要的治疗手段。免疫治疗：是近几年新出现的治疗手段，在一些临床研究里面证实，晚期的病人免疫治疗联合化疗可以为病人带来长期的生存。现在国内一医院，正在开展免疫治疗的临床试验，如果有符合条件的病人，强烈建议参加。靶向治疗：目前只是尝试把其他类型淋巴瘤或多发性骨髓瘤有效的靶向药物，用在这种淋巴瘤的病人身上，有时候效果也不错。