医生推荐：过敏性鼻炎的症状和防治总结

"过敏性鼻炎一、概述

过敏性鼻炎以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕为主要症状，常有过敏史。

过敏原多种多样，可吸入、食入、接触等；

季节性过敏性鼻炎的过敏原主要是花粉。

过敏性鼻炎可分为四型，由轻至重依次为：

根据临床症状是否随季节而变化，可分为：

常年性过敏性鼻炎

一般在冬、春季容易发病，常同全身其他变应性疾病并存。每晨起床时发作而后逐渐减轻。

季节性过敏性鼻炎

多在春、秋季固定季节发病，常见于青少年，可迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。

二、临床表现

许多患者都是在过敏性鼻炎发作的第2年才来就医，原因在于此前患者以为是顽固性的感冒，服用简单的抗感冒药进行治疗而延误。主要症状：

1、鼻塞 为间歇性或持续性，程度轻、重不等。

2、流涕 常有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显。

3、鼻痒 多为阵发性鼻内痒，甚至有眼部、软腭、耳、咽喉痒感。然后打喷嚏。

4、打喷嚏 连续打，清晨和夜间加重。

三、药物治疗（一）非处方药（掌握首选药及用药类别）

1、口服抗组胺药——首选氯雷他定，也可用其他抗过敏药（与荨麻疹用药相同）

2、局部治疗——滴鼻剂：唑啉类、麻黄碱类（与鼻粘膜肿胀用药相同）。

（二）处方药

1、口服给药：

（1）抗组胺药：可选择一日1次服用西替利嗪；

（2）白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠片；

（3）肾上腺糖皮质激素：必要口服，首选泼尼松一次5mg。

（4）中药：有黄芪、炒白术、防风，其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等

2、局部给药

喷鼻激素类：可选丙酸倍氯米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂。

在获得预期效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量。

3、脱敏治疗：

小量、多次逐步增加过敏原（如花粉）注射剂量，直至患者体内产生抗体。治疗时间一般为3～5年。

四、用药注意事项与患者教育 1、应用抗过敏药和肾上腺糖皮质激素治疗：

治疗时间一般不宜过长，长期使用会引起药物性鼻炎，使病情更为复杂。同时高剂量治疗的儿童和青少年可能引起生长发育迟缓。

2、全身性使用激素禁忌：

泼尼松对全身性真菌感染者禁用。

有严重精神病史者、癫痫、活动性胃十二指肠溃疡者、新近胃肠吻合手术者、严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松者禁用。

未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。

3、肾上腺糖皮质激素鼻喷雾剂使用注意事项

肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。

对鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时应给予抗菌药物治疗。

糖皮质激素鼻喷雾剂也应注意导致医源性肾上腺皮质功能不全。

仅用于鼻腔，不得接触眼睛，若接触，立即用水清洗。

4、尚无妊娠妇女服用孟鲁司特钠的研究资料，除非明确需要服药，孕妇应避免服用孟鲁司特钠。

5、对季节性过敏性鼻炎应提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右。

6、不接触原则：过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知的变应原。

7、过敏性鼻炎的典型症状和感冒症状相似，患者要注意区别。

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