不是感冒没好，是得了过敏性鼻炎！

什么是过敏性鼻炎：过敏性鼻炎（变应性鼻炎allergic rhinitis, AR）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

食蚁兽宝宝流鼻涕、鼻子不通气快1个月了，而且老嚷着眼睛痒痒，经常揉眼睛，妈妈觉得是感冒了，可是吃了好久的感冒药症状也没见好。

而且最近晚上还出现了咳嗽，听起来痰很多的样子，有时夜里还打起了呼噜，时常憋醒，很烦躁的哭闹，十分影响睡眠质量。

妈妈怕是宝宝得了肺炎，带小食蚁兽去了医院，小刺猬医师看了嗓子、仔细询问了病史，又听诊了心肺，说不像是严重的呼吸道感染，有可能是得了“鼻炎”，让去看看耳鼻喉科医师确诊。

耳鼻喉医师用鼻镜进行了检查，发现鼻黏膜苍白水肿，鼻甲也水肿，很有很多鼻涕附着在上面。

耳鼻喉医师考虑诊断为“过敏性鼻炎”，开了一些药物，也建议食蚁兽妈妈带孩子去进一步完善检查。问了妈妈最近孩子是否接触了一些什么可疑过敏原，妈妈回忆了一下说，自从买了一个新娃娃就开始流鼻涕了！

附最新的过敏性鼻炎诊断依据：

①症状：打喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；

②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；

症状和体征可以表现为间歇发作，也可表现为持续性发作。

③变应原检测：至少一种变应原SPT和／或血清特异性IgE阳性（具体见后面介绍）。

我们室内最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌。

最常见的室外过敏原（季节性）是花粉、豚草花粉

化验检查：

过敏原筛查目前主要有两种抽血查IgE抗体和皮肤点刺实验（SPT）

抽血IgE检查分为食物组和吸入物组，可进行常见致敏原筛查，有些医院也可针对不同可疑致敏物质进行详细检查。但此检查没有皮肤点刺试验准确，大约1/3的过敏性鼻炎的人总IgE不高。血清总IgE明显升高提示孩子现在过敏程度很高，也需要除外寄生虫感染等其它疾病。

皮肤点刺试验（SPT）准确性及针对性都较高，是将少量高度纯化的致敏原轻刺入皮肤表层，如果患儿对于该致敏原过敏，一般会在15-20分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的小包块。注意本实验会受到使用的抗过敏药物的干扰，需要停药1周后检测，否则可能检测不出来；若孩子目前处于急性过敏期，对什么都比较敏感，也不适于此项检查。此检查需医生监护下进行操作。且因为需扎较多针，对大孩子或成人比较适用。

治疗：

1.回避变应原

首先需要避免接触过敏原，室内注意清洁，贴身寝具、衣物、地毯要积极除螨；

对室外花粉等物过敏者，过敏季节少出门，出门注意戴口罩；

明确的致敏物质要积极规避。

还要避免接触各种刺激物，比如冷空气、刺激性气味等。

2.清洗鼻腔：

清洗鼻子非常重要，即能把过敏原冲走，减轻过敏反应，也能把鼻涕冲走，缓解鼻塞，让孩子舒服；另外，把鼻腔冲洗干净后，再使用鼻喷药物时，效果会更好。小孩子可使用海盐水或生理盐水喷鼻；大孩子或鼻炎较严重的，可使用洗鼻器洗鼻子。

需要注意的是，清洗鼻腔不要仅清洗鼻孔前部，而是要把鼻腔内部、鼻窦都冲洗一遍，这样才有效果。

3.药物：

1、糖皮质激素

（1）鼻用糖皮质激素：过敏性鼻炎的（AR）一线治疗药物。对所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗AR最有效的药物。

（2）口服糖皮质激素：AR的二线治疗药物，临床酌情使用。

2、AR的二线治疗药物，临床酌情使用

3、抗组胺药

（1）口服抗组胺药：第二代抗组胺药为AR的一线治疗药物，临床推荐使用。起效快速，作用持续时间长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。

（2）鼻用抗组胺药：AR的一线治疗药物，临床推荐使用。

4、抗白三烯药

口服白三烯受体拮抗剂为AR的一线治疗药物，临床推荐使用。其与第二代口服抗组胺药或鼻用糖皮质激素联用时，疗效优于单用药物。

5、减充血剂

AR的二线治疗药物，临床酌情使用。鼻用减充血剂应严格控制使用次数及疗程，一般每天喷鼻2次，每侧1～3喷／次，连续用药不超过7天。

6、抗胆碱药

AR的二线治疗药物，临床酌情使用。对于以持续性或反复发作性流涕为主要症状的AR患者可考虑局部用药。

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