OSAHS被忽视的睡眠“杀手”，宝宝鼻炎、中耳炎、变丑都跟TA有关
科大大马不停蹄地来送“知识”来了！都说孩子是父母最大的软肋，娃的容貌更是比自己的脸蛋儿还重要。
最近，就有4岁女孩因为长期打呼变丑而就医：
要知道，长期打呼并不是好事，更不是睡得香！儿童打呼常见原因就是腺样体肥大、扁桃体肥大！
腺样体肥大，意味着什么？
腺样体肥大分两种，一种是正常的生理性肥大，出生后都会逐渐增大，在6-7岁时达到最高峰。
另一种是病理性肥大，确切的病因还不明确。
但当孩子的腺样体受到反复炎性刺激，就会发生病理性过度增生，堵塞鼻腔通道，造成呼吸道的狭窄，引发各种病症：
❐ 鼻炎、鼻窦炎
鼻塞是主要症状，建议先祛除过敏原，然后结合孩子的严重情况，医师会开出相应药物，如抗组胺药、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药。
来缓解鼻腔阻塞，减轻打鼾症状。
更多相关信息，可点击这里☞宝宝咳嗽、鼻子不舒服，最怕乱用“滴鼻剂”！副作用太大！
❐ 听力下降、中耳炎
腺样体肥大会压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜。
在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
更多相关信息，可点击这里☞不吸烟会死啊？患中耳炎的宝宝已高达83%！避开4大雷区！
❐ 面容变丑、腺样体面容
就像科大大开头讲到的案例，宝宝长期呼吸不畅，张口呼吸可能会让面部发育变形，成为腺样体面容，特点如下：
上唇短厚翘起、下巴前伸下垂、鼻唇沟消失、门牙突出、咬合不良……孩子常常表情呆滞，越长越难看。
（右侧照片的脸型明显变长，上牙前突及唇外翻）
如果孩子腺样体肥大，晚上睡觉打呼噜，还经常喊憋得慌，一定要积极接受治疗。6岁之前是最佳治疗时机，越早越能纠正。
❐ 发育迟缓、身材矮小
打鼾的宝宝还会因呼吸不畅、缺氧而影响智力发育，严重的会引起记忆力下降、反应迟钝、智商减低。
之前，网上3岁半的哲哲因打鼾严重，被父母带到医院接受睡眠监测。医生认为，哲哲的睡眠状况非常差。
（哲哲在接受睡眠监测）
医生又进行了一系列测试。测试显示，哲哲的智商只相当于2岁儿童，属于轻度发育落后。
（医生给出了最终的结论）
而且打鼾的宝宝常常翻来覆去，无法进入深度睡眠，影响生长激素的分泌，易导致身材矮小。
❐ 影响睡眠，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
宝宝一旦患上OSAHS，在晚上睡觉打呼噜时，可能会呼吸暂停，如没有及时纠正，就因过度缺氧而猝死。
太长不想看版
用药治疗 or 手术？
治疗腺样体肥大，一般有两种方法，保守用药治疗和手术治疗。
❐ 用药治疗
如果孩子是轻微的腺样体肥大、扁桃体肿大，可以在医生指导下，使用药物治疗。
① 鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松、氟替卡松。
② 白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特。
它们的使用疗程一般在 6 周~ 6 个月，虽然有证据提示这两种药物对腺样体肥大的治疗有效，但长期使用可能会有鼻腔干燥等副作用。
若伴随其他鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，需要同时治疗伴随疾病，可能需要用到抗组胺药物或抗生素等。
孩子使用药物后效果明显，可以定期复查，大部分儿童在8-10岁后腺样体会逐渐萎缩。
❐ 手术治疗
如果比较严重，医生会结合各方面的利弊分析，先做全面评估，再决定孩子是否可以手术。
另外，部分腺样体肥大的宝宝，也会伴有扁桃体肥大，多数情况下是需要同时切除的。
❐ 特殊情况
对于不适合接受手术的孩子，或者已接受手术但仍存在睡眠呼吸暂停的宝宝，可尝试用持续气道正压通气 (CPAP) 治疗。
说人话：在宝宝睡觉时，用鼻罩把持续的气流送入气道。
如果你想预防腺样体肥大，那重点在预防反复呼吸道感染。
答疑解惑
看到这里，有家长就开始有疑问了：
保守治疗需要治疗多久，会痊愈吗？
答：这要根据治疗效果来判定，至少观察3-4周，再决定药效如何。
要怎么判断孩子是不是有OSAHS？
答：家长可以观察孩子睡眠期间，是否憋气、呼吸暂停来初步判断病情，或者录像给医生看。
美国儿科期刊发表的文章指出，如孩子1周超过3晚出现打鼾，并持续6周以上，就该做夜间睡眠呼吸监测了，这也是OSAHAS确诊的金标准。
可不可以不做手术？什么时候必须做呢？
答：其实，早发现早治疗，多数情况下可以避免手术的。
但如果症状严重，保守治疗又得不到改善，大家也不用过度恐惧和排斥手术，毕竟这在耳鼻咽喉科已经是非常成熟的手术了。
而且，根据美国儿科学会 (AAP) 和美国耳鼻喉头颈外科学会 (AAO-HNS) 的指导方针来看：
手术切除，被认为是治疗2岁以上健康儿童腺样体、扁桃体肥大引起 OSAHS的一线治疗方案。
切了腺样体和扁桃体，会影响宝宝的免疫力吗？
答：手术后，短期内部分抗体可能有所下降，一般会在半年后恢复正常。
做完手术，是不是鼻炎、鼻窦炎就会自愈呢？
答：做完腺样体手术后，会改善鼻腔通气，也为鼻炎和鼻窦炎康复创造条件。
孩子3周半，晚上磨牙、打呼噜、张口呼吸，但是把嘴合上就好了......
答：轻度磨牙，会随着孩子长大好转；磨牙还可能与打呼噜有关。如果把嘴合上就好转，说明没有明显的鼻腔阻塞或腺样体肥大。
之前，我儿子白天玩的时候就张嘴，现在反过来了，晚上总张嘴呼吸，这种情况是呼吸暂停吗？
答：张嘴呼吸，容易出现呼吸暂停，但不等于有呼吸暂停，如果长期张口呼吸，需要就医。