鼻炎、鼻塞、流鼻涕，5大丸药配方，难以得见，一定收藏

1．桂枝茯苓（丸）汤

史某，女，19岁，学生，2000年9月5日初诊。主诉鼻塞流黏稠脓涕，反复发作3年，加重7天。患者3年来，经常感冒，鼻塞不通，流涕，后渐加重，分泌物变稠呈黏液脓性涕，有异味，伴有头昏脑胀，精神不振，记忆力减退，上课注意力不集中，头部沉重有压迫感，前额部时有钝痛，每遇受凉则上述症状加重。经半年多治疗无效。1周前又因受凉使上述症状加重而来诊。查：鼻腔黏膜肿胀充血，中鼻甲肥厚，中鼻道变窄，有积脓。舌质淡红，边有斑，舌苔微黄而腻，脉浮而数。方用桂枝茯苓（丸）汤加味。

处方：桂枝10g，茯苓10g，牡丹皮10g，桃仁10g，芍药10g，金银花10g，苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，黄芩10g，薄荷6g，甘草6g。每日1剂，水煎分服2次。

服药6剂后，脓涕明显减少，鼻塞及诸症均有不同程度好转。效不更方，上方随症加减，共服药18剂，诸症均消失。随访半年未见复发。

2．麻黄汤

党某，女，49岁，1997年7月5日初诊，诉3年前因感冒继发鼻窦炎，症状加重后治疗，曾用中西药治疗症状好转，停药后症状又复，近日感冒，经治后，惟头痛，鼻塞不除，刻诊：前额头痛甚，鼻塞不通，流清涕，无汗，口略干，不欲饮水，大便干2－3日1行，舌苔薄白，脉略浮。辨证属风寒袭肺，鼻窍不通，治当宣肺开窍散寒。方用麻黄汤加味。

处方：麻黄9g，桂枝6g，杏仁12g，炙甘草3g，辛夷10g，苍耳子12g，白芷10g，美活9g，生地12g。

二诊：服药3剂后，头痛基本消失，鼻塞已通，不再流鼻涕，原方继服。

三诊：又服药3剂后，头痛消失，鼻塞已除。又服药6剂，诸症悉除。前后服药20剂，从未大汗，仅微微汗出。半年追访，病未再发。

3．小柴胡汤

患者，男，19岁，学生，2003年2月10日初诊。述3年前始鼻塞，头痛头晕，记忆力减退，倦怠乏力，易感冒，病情时轻时重，重时有鼻塞流黄涕，在某医院诊为慢性鼻窦炎，服抗生素治疗疗效欠佳。10天前患上呼吸道感染，经治疗后发热、鼻流黄涕症状消失，但仍时有头痛头晕，前额部有胀痛感，午后加重，嗅觉减退。患者面色苍白，舌质红，舌边有齿印，舌苔薄黄腻，脉濡数，上颌窦轻度压痛。鼻窦X线摄片示：上颌窦及筛窦、额窦黏膜肥厚。证因素体气虚，卫气不固，外邪侵袭，日久郁而化热生火，上熏清道，灼津成浊，鼻窍壅塞所致。治宜清热化浊通窍，兼以补气固表。方以小柴胡汤加减。

处方：柴胡12g，法半夏12g，黄芩12g，川芎12g，党参12g，苍耳子12g， 辛夷9g，白芷12g，藿香15g，僵蚕12g，甘草9g。每日1剂，水煎分服2次。

二诊（2月21日）：服上方10剂后，头痛头晕减轻，舌质淡红，舌边仍有齿印，舌苔薄白腻。上方加羌活12g，继服。

三诊（3月3日）：又服药10剂后，诸症消失，舌淡红，苔薄白。上方去黄芩、僵蚕、辛夷，加白术12g，黄芪24g，继服15剂，补肺益气固表巩固疗效。随访1年未复发。

4．真武汤

向某，男，13岁，1995年10月2日初诊。患鼻窦炎病3年余，曾多方求治罔效。现症：鼻塞，涕黏白量多，嗅觉减退，头昏痛，畏寒肢冷，面色白，腰膝酸软，精神不振，舌质浅淡，舌苔白腻，脉沉细。辨证为肾阳不足，寒水上泛。治宜补肾壮阳，散寒行水。方以真武汤加味。

处方：茯苓12g，制附子10g，白术10g，白芍10g，白芷12g，细辛6g，辛夷10g，生姜10g。每日1剂，水煎分服2次。

服药3剂后，症状明显减轻。继服此方加减治疗半月，诸症悉除。

5．当归贝母苦参（丸）汤

陈某，男，7岁，2009年12月2日初诊。长期鼻塞不通气，流涕头晕，无发热咳嗽，食欲可，汗少，舌淡红，舌苔少。曾作CT片示有鼻窦炎。方选当归贝母苦参（丸）汤加味。

处方：当归9g，大贝母10g，苦参10g，蝉蜕9g，僵蚕9g，金银花9g，连翘9g，玄参15g，姜黄6g，桔梗6g，甘草9g。每日1剂，水煎分服3次

服药5剂后，已通气，已不流涕，舌淡红，舌苔薄少。药已中的，继用前方加减巩固疗效。5剂后以感冒来诊时，了解鼻窦炎症状已消失，未复发。

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