过敏性鼻炎：常用西药、中成药与外用药大全

过敏性鼻炎，是一种由IgE介导的鼻腔黏膜炎性反应，主要症状包括：鼻塞，鼻痒、清水样涕、喷嚏。

俗话说，秋天到，鼻炎闹。过敏性鼻炎一发作，不仅会给患者的工作生活带来诸多烦恼，而且还可能会因为不合理用药给患者带来严重不良反应。那么，过敏性鼻炎药店常销售的药物有哪些呢？

药店常销售的西药

第一代抗组胺药物：扑尔敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用，临床逐渐弃用。

第二代抗组胺药物：常用药物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。

作用特点：

①疗效不及鼻用糖皮质激素，但可有效控制轻度，及大部分中-重度过敏性鼻炎；

②对鼻痒、喷嚏和流涕效果好，对鼻塞效果有限；

③起效快，可“按需给药”。无困倦、嗜睡等副作用，作用时间长达24小时。

第三代抗组胺药物：非索非那定、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等。

作用特点：副作用小，可以更好控制过敏性鼻炎的症状，并对预防哮喘有一定作用。

药店常销售的中成药

鼻炎康片、通窍鼻炎颗粒、胆香鼻炎片等。

药店常销售的外用类药物

中药有滴通鼻炎水；西药有曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻气雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、富马酸酮替芬鼻喷雾剂等等。

药物治疗原则

1.激素鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物，对缓解鼻塞症状尤其有效，在说明书推荐剂量下使用副作用少；

2.对于间歇性或轻度的过敏性鼻炎，如果患者不想使用激素或想尽量避免使用激素，可以有下列选择：

① 抗组胺鼻喷剂，如氮卓斯汀、左卡巴斯汀，规律使用或按需使用；②二代的口服抗组胺药，规律或按需服用；

③ 色甘酸钠的鼻喷剂，规律或按需使用。需要说明的一点是：此药作用较弱，需要一日多次给药，依从性不高，但因安全性好，比较适合用于儿童；

3.如果单用激素鼻喷剂不能有效地控制症状，优先选择加用抗组胺的鼻喷剂；或者考虑加口服抗组胺药，以及减充血剂。如果鼻塞特别严重，可以短期(＜1周）使用鼻用减充血剂，该药在改善鼻腔通气的同时，也有利于激素鼻喷剂更好地发挥作用；

如果鼻腔分泌物特别多，可以加用异丙托溴铵，抑制神经反射，减少分泌物产生以缓解症状。对于顽固的过敏性鼻炎症状，同时合并哮喘或鼻息肉的患者，可以考虑加用孟鲁斯特钠；

4.如果同时合并过敏性结膜炎，优先选择用抗组胺的滴眼液（如奥洛他定），而不是口服抗组胺药；

5.治疗过敏性鼻炎时，不推荐刚开始用药就使用一种以上的药物，但是对于症状比较严重的患者，可以选择被证实的联用有效的治疗方案。

过敏性鼻炎的联合治疗

1.鼻用激素+鼻用抗组胺药

中-重度过敏性鼻炎：鼻用激素+鼻用抗组胺药，起效快、疗效好。但是，鼻用激素+口服抗组胺药，尚未证明有额外的临床获益。

2.鼻用激素+口服白三烯拮抗剂

中-重度过敏性鼻炎：对于经单一鼻用糖皮质激素治疗后，鼻塞等症状仍未得到良好控制者，可以加用口服白三烯拮抗剂。

3.口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂

季节性过敏性鼻炎：口服抗组胺药+口服白三烯拮抗剂的疗效，比单独口服抗组胺药或单独口服白三烯受体拮抗剂的疗效更好