首大李艳华：为什么鼻炎、腺样体肥大会一起出现

鼻炎与腺样体肥大有着极为密切的关系，二者是相互影响的。生活中，有很多人会同时出现鼻炎与腺样体肥大的现象。鼻炎和腺样体肥大，为啥老是前后脚地找上门来？

在人的头面部共有4对鼻窦，每个鼻窦都是一个含气的骨腔，且有各自的窦口与鼻腔相连。正常情况下，这些鼻窦引流和通气都十分顺畅，但若窦口阻塞影响鼻窦通气，或是外界有较强病原体入侵鼻窦内的粘膜，就可能会发生鼻窦炎。

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童期腺样体体积最大, 以后逐渐缩小, 到成人时基本消失。在儿童期, 特别是小龄儿童, 由于各种原因, 易导致腺样体肥大。

那么肥大的腺样体与鼻窦炎之间存在怎样的关系呢？

首先，腺样体肥大可以阻塞后鼻孔，使鼻腔的分泌物引流不畅；

再者，腺样体可以说是“藏污纳垢”之地，储存了许多致病微生物；

第三，肥大的腺样体会释放一些物质，从而导致鼻腔鼻窦粘膜的水肿，引起鼻炎、鼻窦炎；

第四，腺样体肥大，当吞咽或呼吸时会将腺样体隐窝内的分泌物及窝藏于其内的病原微生物挤入鼻腔和鼻窦；最后，腺样体肥大还会影响鼻咽部的“自净”能力。

由上可知：腺样体肥大会诱发或促进鼻窦炎的发生与发展。另一方面，反复发生的急性鼻窦炎或是慢性鼻窦炎也会引起腺样体肥大，两者之前形成恶性循环，使鼻窦炎迁延不愈。

鼻炎也好、腺样体肥大也罢，若放任自流，可能导致如下恶果：

1.鼻黏膜持续有炎症，对外界刺激会越来越敏感。甚至从单一过敏，进展为多重过敏。

2.各种分泌物堵住鼻后孔，会造成孩子呼吸困难。造成脑缺氧，影响身体、智力发育。

3.鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素，可能会逆行至中耳，引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，从而耳闷、耳痛、听力下降。

4.由于鼻子长期通气不畅，孩子不得不张口呼吸，气流冲击上颌，慢慢地，形成腺样体面容。

儿童因本身窦口相对较大，病原体易经窦口侵入鼻窦，并且儿童对外界抵抗力较低，有些孩子还患有哮喘、变应性鼻炎等免疫性疾病，同时孩子天性活泼好动，容易发生鼻腔异物、鼻外伤等，这种种因素都导致儿童易患鼻窦炎。

儿童鼻窦炎分为急性与慢性两种，急性鼻窦炎若不积极治疗就很可能转变为慢性。因此对于儿童鼻窦炎，早发现、早治疗是尤为重要的。一般感冒后一周仍然鼻塞、流涕不止就要考虑是否患上鼻窦炎了。

大多数急性鼻窦炎通过及时的药物治疗（抗生素、激素、抗过敏药等）配合休息、护理等一般可痊愈。但对于慢性鼻窦炎通常比较棘手，有时规范的用药也无法根治，而鼻内镜手术又因会影响儿童日后的颅面发育而让家长们望而生畏。此时，若孩子伴有腺样体中重度肥大的话，可以考虑腺样体切除配合药物的综合治疗。

李艳华 北京首大眼耳鼻喉医院副主任医师

简介：首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科副主任医师。1978年毕业于上海第一医学院医学系现从事小儿耳鼻喉科专业，从事耳鼻喉科专业诊疗三十余年，原全国小儿耳鼻喉科学组成员。

擅长领域：儿童耳鼻喉科常见病和疑难病的诊断和常规治疗。包括儿童腺样体肥大、扁桃体肥大、扁桃体炎等具有丰富的临床经验。